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流感神藥?別再玩壞“奧司他韋”!

2018-01-20 來(lái)源:藥評中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:金剛烷胺和金剛乙胺日趨淘汰,主要是這兩種藥物只對甲型流感有效,而且易產(chǎn)生耐藥。奧司他韋、扎那米韋日趨廣泛,主要是這兩種藥物對預防和治療甲型和乙型流感均有效。

  天氣寒冷干燥,導致流感病例暴增。部分家長(cháng)盲目從眾用藥,導致“流感神藥”奧司他韋在醫院的使用量直線(xiàn)攀升,在各大藥店脫銷(xiāo),甚至藥品價(jià)格也有不同程度的上漲。那么,奧司他韋治療“流感”的療效如何?有哪些不良反應?如何正確使用?

  一、流感與普通感冒的區別

  二、4種抗病毒藥物可預防流感

  流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型引起大多數人類(lèi)感染,乙型引起相似但比甲型較輕的流感,丙型一般引起輕度感染。

  四種抗病毒藥物可預防感染:金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋。

  金剛烷胺和金剛乙胺日趨淘汰,主要是這兩種藥物只對甲型流感有效,而且易產(chǎn)生耐藥。奧司他韋、扎那米韋日趨廣泛,主要是這兩種藥物對預防和治療甲型和乙型流感均有效。

  因此,目前國內外指南均不推薦用金剛烷胺和金剛乙胺治療流感,推薦奧司他韋和扎那米韋治療甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。

  特別提醒:奧司他韋預防感染的本質(zhì)是,阻止流感病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞,減輕病毒在體內的復制。當未感染流感病毒時(shí),奧司他韋、扎那米韋都是無(wú)效的。

  三、奧司他韋也有耐藥

  奧司他韋是流感治療最基本和最重要的藥物。奧司他韋可使流感患者的病程縮短30%;嚴重程度減輕38%;與未使用抗病毒藥物者相比,使用奧司他韋患者死亡風(fēng)險降低19%;若在發(fā)病48h內使用,病死率可降低50%。

  但是,流感病毒容易產(chǎn)生變異而導致對抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥。曾有報道超過(guò)80%的季節性甲型流感病毒(H1N1)對奧司他韋耐藥。

  特別提醒:當流感病毒對奧司他韋耐藥時(shí),對扎那米韋仍然敏感。WHO指南推薦,在沒(méi)有奧司他韋或不能使用奧司他韋時(shí),重癥或疾病進(jìn)展患者給予扎那米韋吸入治療。

  四、金剛烷胺與奧司他韋可聯(lián)合使用

  當快速檢測為甲型流感病毒感染,或無(wú)條件檢測,或懷疑奧司他韋耐藥,可將金剛烷胺與奧司他韋聯(lián)用。

  特別提醒:金剛烷胺可通過(guò)胎盤(pán),對胚胎有毒性且能致畸胎,孕婦應慎用;可由乳汁排泄,哺乳期婦女禁用;1歲以下兒童禁用。

  五、奧司他韋可用于兒童

  奧司他韋可用于兒童。2016年版《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專(zhuān)家共識》推薦的用法用量如下:

  六、奧司他韋的主要不良反應

  奧司他韋最常見(jiàn)的不良反應為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眠、頭昏眼花、咳嗽、支氣管炎及疲乏。上述癥狀與流感癥狀難以區別。

  需要特別提醒的是,接受奧司他韋用藥的流感患者中,曾出現過(guò)導致受傷的譫妄和行為異常等上市后報告,有些病例還導致致命性結果。

  因此,在應用奧司他韋期間,應密切監測流感患者的行為異常體征,提醒患者不宜駕駛車(chē)輛,不宜高空作業(yè)或操作精密儀器。

  七、合理使用奧司他韋

  1、預防流感及其并發(fā)癥的最有效方法是注射當年的流感疫苗,不能用奧司他韋替代每年一次的流感疫苗預防接種。

  2、除非臨床需要,在使用減毒活流感疫苗2周內不應服用奧司他韋,在服用奧司他韋后48小時(shí)內不應使用減毒活流感疫苗。

  特別提醒:不論基礎疾病、流感疫苗免疫狀態(tài),如果發(fā)病48小時(shí)后標本流感病毒檢測陽(yáng)性,亦推薦應用奧司他韋治療。

  3、奧司他韋應用的最佳時(shí)機是,在流感癥狀開(kāi)始的第1天或第2天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內)用藥。

  4、奧司他韋屬于前體藥物(活性代謝產(chǎn)物為羧酸奧司他韋,半衰期6~10小時(shí))?;钚源x產(chǎn)物不受進(jìn)食影響,但是進(jìn)食時(shí)同時(shí)服藥可增強對藥物的耐受性。

  5、加強對服藥者行為的監測,若出現行為異常跡象,應立即就醫。

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