“個(gè)性化醫療，將會(huì )治愈所有的疾病嗎？”10月13日，第二屆北京國際醫學(xué)工程大會(huì )暨產(chǎn)品與技術(shù)交易博覽會(huì )上，2004年諾貝爾化學(xué)獎得主、中國科學(xué)院外籍院士阿龍·切哈諾沃拋出了這樣一個(gè)問(wèn)題。

研發(fā)DNA藥物還有很長(cháng)的路要走

讓生命延長(cháng)呼喚DNA藥物

“21世紀之后，人類(lèi)壽命會(huì )更長(cháng)。比如可能會(huì )延長(cháng)20-30年，或者是在這個(gè)世紀末的時(shí)候能活到120歲、130歲。”阿龍·切哈諾沃說(shuō)。為什么可以如此長(cháng)壽？

“由于很多基因突變造成遺傳基因上的缺陷，對于以前來(lái)講不可能知道的病因，通過(guò)個(gè)性化醫療就可能克服。”他表示。

個(gè)性化醫療，又稱(chēng)精準醫療，是指以個(gè)人基因組信息為基礎，結合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內環(huán)境信息，為病人量身設計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門(mén)定制醫療模式。

“通過(guò)研究人類(lèi)的DNA，對可能發(fā)生的疾病進(jìn)行提前預知，研發(fā)出個(gè)性化的DNA藥物，可以讓人類(lèi)延長(cháng)生命。”阿龍·切哈諾沃指出同一類(lèi)藥物對病人效果不一樣。

一項對患乳腺癌病人的追蹤研究表明，使用同樣的藥物幾年后，一些病人去世或病情沒(méi)有明顯好轉，而另一群人病情卻有好轉，有的甚至治愈。“因此我們需要看兩個(gè)患相同病癥的人DNA有什么不同，針對疾病進(jìn)行基因篩選，就會(huì )知道哪些藥物能真正‘對癥下藥’。”阿龍·切哈諾沃認為，通過(guò)疾病篩選可以找到人類(lèi)未來(lái)會(huì )患何種病癥的基因突變，可采取相關(guān)措施來(lái)延長(cháng)人們的壽命。

遭遇個(gè)性化治療障礙

“我們都希望青春永葆，獲得永生，這個(gè)夢(mèng)想能不能實(shí)現？”雖然個(gè)性化醫療前景美好，但是阿龍·切哈諾沃卻表示，個(gè)性化醫療還面臨著(zhù)諸多障礙。

如果說(shuō)以阿司匹林為代表的第一次藥物革命是偶然發(fā)現，第二次革命則是化合物組合和篩選的發(fā)生。“第三次革命則是個(gè)性化的藥物，我們可以提前知道患者得什么病。個(gè)性化藥物也即DNA藥物，可以有預見(jiàn)的開(kāi)發(fā)出藥物，醫生可以告訴病人改變行為方式，以此來(lái)預防疾病。”阿龍·切哈諾沃說(shuō)。

不過(guò)他表示，不是解決一個(gè)基因的突變就能解決問(wèn)題，有些病有好多基因突變，是一個(gè)多極導致的疾病轉變。

因此，個(gè)性化醫療面臨著(zhù)諸多個(gè)性化的障礙。病人基因的不穩定，導致治療也不穩定；人們的生活方式、環(huán)境、基因型復雜，導致治療方式復雜和不同……

暢銷(xiāo)藥時(shí)代已經(jīng)結束

在阿龍·切哈諾沃看來(lái)，個(gè)性化醫療還面臨著(zhù)更廣泛的障礙。

“僅比起靶標識別和確認來(lái)，這些障礙呈現更加廣泛化和復雜化。許多疾病，比如新陳代謝疾病和精神疾病是多基因引起的并且基因產(chǎn)品間的因果關(guān)系還未明確；惡性腫瘤的特征是基因組的不穩定性，并且因此靶標也不穩定；人體試驗的復雜性，比如激素替代治療、血管支架的復雜性。”阿龍·切哈諾沃說(shuō)。

同時(shí)，阿龍·切哈諾沃說(shuō)，目前人類(lèi)非常缺少可靠的動(dòng)物模型，比如在神經(jīng)退化、癌癥、代謝疾病等領(lǐng)域的疾病。“暢銷(xiāo)藥的時(shí)代已經(jīng)結束，治愈一種疾病可能會(huì )有幾種藥物，患者吃哪幾種藥可能沒(méi)有太大區別。”阿龍·切哈諾沃直言不諱地說(shuō)，“而開(kāi)發(fā)新的藥物費用非常非常高，有時(shí)候一個(gè)藥物開(kāi)發(fā)達到幾十億美元。”此外，不容忽視的是生命倫理學(xué)方面的問(wèn)題。阿龍·切哈諾沃說(shuō)，人們擔心如果制藥廠(chǎng)知道病人的基因組排序，個(gè)人信息會(huì )不會(huì )被泄露等。