胺碘酮是臨床上應用率超60%的“廣譜”抗心律失常藥物，但其臨床實(shí)用護理中的問(wèn)題，你真正注意了嗎？

1.胺碘酮針劑是否可以用生理鹽水配置？

大多數胺碘酮的說(shuō)明書(shū)都寫(xiě)得很明確，如鹽酸胺碘酮注射液，要求用5%葡萄糖溶液配制（等滲），禁用生理鹽水配制。

原因在于，胺碘酮為苯環(huán)上二碘取代物，一般來(lái)說(shuō)碘取代物不穩定，容易發(fā)生自發(fā)脫碘降解變質(zhì)。偏酸的環(huán)境可抑制胺碘酮的降解，而生理鹽水其實(shí)是中性的，5%葡萄糖則為偏酸性溶液。

其次，由于生理鹽水中的氯離子會(huì )取代苯環(huán)上的碘而產(chǎn)生沉淀，靜脈注射時(shí)會(huì )產(chǎn)生嚴重后果，故臨床使用胺碘酮注射液時(shí)應使用5%葡萄糖配制。

2.胺碘酮針劑應采取什么途徑給藥？

說(shuō)明書(shū)明確指出，胺碘酮針劑需要通過(guò)中心靜脈滴注，因靜脈用藥時(shí)，對于小的靜脈，局部刺激容易產(chǎn)生靜脈炎，故應盡量通過(guò)中心靜脈途徑給藥。

3.患者的電解質(zhì)情況如何？

患者伴有乏力、食欲差的表現，須注意此類(lèi)患者往往存在低鉀現象，而在低鉀狀態(tài)下使用胺碘酮很容易導致室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，而且很難復律，因此除非在特別緊急的情況下，否則在使用抗心律失常藥物時(shí)，應當先了解患者電解質(zhì)的情況。

4.胺碘酮針劑應如何使用？

胺碘酮個(gè)體差異較大，需要給予負荷劑量來(lái)抑制危及生命的心律失常，同時(shí)進(jìn)行精確的劑量調整。通常初始劑量為24小時(shí)內給予1000mg胺碘酮，可以按照下表的用法給藥。

第一個(gè)24h后，維持滴注速度0.5mg/min，濃度在1～6mg/ml（胺碘酮注射液濃度超過(guò)2mg/ml，需通過(guò)中央靜脈導管給藥），需持續滴注。

當發(fā)生室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室速，可以追加胺碘酮注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥。需10min給藥以減少低血壓的發(fā)生。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

胺碘酮注射液于5％葡萄糖溶液中，濃度超過(guò)3mg/ml時(shí)，會(huì )增加外周靜脈炎的發(fā)生，如果濃度在2.5mg/ml以下，出現上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過(guò)1小時(shí)的，胺碘酮注射液濃度不應超過(guò)2mg/ml，除非使用中心靜脈導管。