從“大健康”到“軟件定義醫療”，東軟這位HIT領(lǐng)域“老大哥”一直扮演著(zhù)引領(lǐng)者和思考者的角色。3月24日，在2018中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )（2018CHINC）上，東軟集團高級副總裁盧朝霞提出并具體闡述了“軟件定義醫療（Software Defined Medical，SDM）”。

軟件定義：賦能、賦值、賦智

“我們的生活中，隨時(shí)隨地、每時(shí)每刻都有軟件；軟件無(wú)處不在，正在改變我們的生活。”盧朝霞表示，軟件加速向各領(lǐng)域滲透融合，不斷推動(dòng)著(zhù)行業(yè)和城市發(fā)展。

“軟件定義X（Software Defined X）”實(shí)質(zhì)是基于軟件的內涵和外延，實(shí)現功能最大化、價(jià)值最大化、智慧最大化；它的發(fā)展路徑是：從軟件定義IT架構到軟件定義行業(yè)，再到軟件定義產(chǎn)業(yè)（包括產(chǎn)業(yè)形態(tài)、商業(yè)模式等）。

軟件定義持續引領(lǐng)城市發(fā)展與產(chǎn)業(yè)變革，盧朝霞以“軟件定義汽車(chē)”、“軟件定義城市”為例進(jìn)行闡述。在汽車(chē)行業(yè)，軟件應用于汽車(chē)內部系統，軟件定義整體性能，使電子設備更高效；軟件使汽車(chē)成為智能終端。在城市方面，軟件應用于城市政務(wù)管理，定義城市管理，使城市運轉更加高效；軟件重塑生活方式，定義服務(wù)水平，使居民生活品質(zhì)提升。

軟件定義醫療的核心：5要素+7平臺

“健康中國，以全民健康為戰略目標。我國剛剛組建國家衛生健康委員會(huì )，更加強調以健康為中心。”盧朝霞談道，“軟件推動(dòng)醫療服務(wù)模式不斷升級，在醫療4.0時(shí)代，智能化、精準化是其特征。隨著(zhù)新一代信息技術(shù)與醫療領(lǐng)域的深度融合，軟件不斷向細分領(lǐng)域滲透，軟件應用的廣度不斷擴展，軟件的價(jià)值不斷提升。”

盧朝霞表示，軟件定義醫療包括5個(gè)關(guān)鍵要素：智能（Intelligent）、可定義（Defined）、公平（Equitable）、精準（Accurate）和連接（Linked），5個(gè)要素的第一個(gè)字母組成“完美醫療（IDEAL）”。

軟件定義醫療的整體架構由7大平臺構成，盧朝霞對此進(jìn)行了具體闡述：最底層是醫療設備及物聯(lián)網(wǎng)平臺，這是基礎。今年?yáng)|軟要重點(diǎn)做可連接的、智能化的物聯(lián)網(wǎng)平臺——醫療設備物聯(lián)平臺CBus，通過(guò)該平臺可以實(shí)現幾百種醫療設備的連接和數據采集，并保證數據的實(shí)時(shí)性和可靠性。

第二層是軟件應用系統——醫療健康系統應用平臺，對應東軟主推的新一代醫院核心業(yè)務(wù)平臺RealOne Suite，這是一個(gè)非常方便的、安全的、集成的、一窗式應用平臺，可對200多項工作流程進(jìn)行封閉式使用，并已在澳門(mén)鏡湖醫院得到充分應用。

第三層是大數據及人工智能平臺，包括臨床決策支持系統、科研大數據、精準醫療、社交CRM等。今年初，東軟集團發(fā)起組建的“東軟智能醫療研究院”正式成立。盧朝霞表示，目前，智能醫療研究院主要在做三大方面的研究：一是癌癥的精準治療和相應的預防；二是影像人工智能的應用，東軟在影像方面是強項，并與CT等設備配套；三是關(guān)于醫?？刭M、醫療控費的相應研究。

“影像AI的成功不在技術(shù)本身，因為圖像識別技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，關(guān)鍵在于它所帶來(lái)的新的商業(yè)模式，比如輔助遠程診斷、云影像等；另外，影像AI必須和臨床系統無(wú)縫地結合起來(lái)，才能發(fā)揮作用。”盧朝霞如此認為。

第四層是資源配置及業(yè)務(wù)協(xié)同平臺，是跨醫療機構、超越醫院圍墻的協(xié)同醫療平臺，包括遠程醫療、醫聯(lián)體、醫共體等，家庭、康復醫院、養老院等都可以成為協(xié)同醫療的一部分。比如：熙康云醫院，是以分享模式構造的基層醫療平臺。

第五層是一鍵式全程健康服務(wù)平臺，主要是指面向患者的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，是個(gè)人的健康門(mén)戶(hù)，與“大健康”相對應，真正連接了院前、院后以及家庭醫生，包括醫保、商業(yè)保險、養老、食品、藥品等諸多領(lǐng)域。

上述五層平臺之外，縱向還有兩個(gè)上下貫穿的平臺：運營(yíng)管理平臺和安全管理平臺，前者對醫院的績(jì)效考核、精細化管理、卓越運營(yíng)提供支撐平臺，對應的是東軟望海的相關(guān)產(chǎn)品，包括DRGs、供應寶等。

軟件定義醫療的整體架構

以標準引領(lǐng)醫療4.0時(shí)代

在以云、大、物、移、智為特征的醫療4.0時(shí)代，標準尤其重要。“要引領(lǐng)業(yè)界必須出標準，標準能使醫院減少重復投入、提升效率，讓國家減少浪費，讓醫生和老百姓都有獲得感。要把我們國家的相關(guān)標準分成幾個(gè)層次都制定出來(lái)，比如：產(chǎn)業(yè)標準、技術(shù)標準等。”盧朝霞強調了標準的重要性，新時(shí)代下，傳統醫院的形式被改變，必須有一個(gè)新的體系架構和標準來(lái)引領(lǐng)，像物聯(lián)網(wǎng)、大數據、醫聯(lián)體、云醫院、移動(dòng)應用等，這些都需要標準來(lái)引領(lǐng)和規范。

提出軟件定義醫療的標準，也和大健康產(chǎn)業(yè)有關(guān)系。大健康產(chǎn)業(yè)包括醫保、商業(yè)保險、食品、藥品、養老、醫療等，當然醫療健康的核心還是醫院，如果軟件定義醫療先把醫院這部分標準定義好了，那么與此相關(guān)的大健康產(chǎn)業(yè)的很多標準都出來(lái)了，整個(gè)軟件定義醫療的標準也就全出來(lái)了。

具體而言，盧朝霞談到了三個(gè)層面的標準：“首先要明確真正的體系架構是什么；二是接口標準；三是數據元、數據集標準，醫院里成百上千個(gè)設備在運行，如果沒(méi)有標準，如何采集數據？如何做好安全性？在全生命周期的健康管理過(guò)程中，各種數據如何進(jìn)入個(gè)人健康檔案？四是質(zhì)量管理類(lèi)標準。”

展望2018年，盧朝霞表示，今年?yáng)|軟在醫療IT領(lǐng)域有三大重點(diǎn)：一是智能化醫院的建設；二是云服務(wù)、云醫院的建設，主要是為醫聯(lián)體、醫共體提供云醫療，包括：云HIS、云服務(wù)等；三是與合作伙伴一起，拓展和提升各類(lèi)醫療臨床產(chǎn)品，比如：重癥監護系統、LIS、PACS、CBus（醫療設備物聯(lián)平臺）等產(chǎn)品。