一年一度的醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的糾風(fēng)又開(kāi)始了，本次糾風(fēng)并非老調重彈，而是結合新形勢下的行業(yè)現狀，對生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、零售企業(yè)、醫藥代表等領(lǐng)域存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

其中出現“對于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過(guò)票洗錢(qián)”，賄賂醫務(wù)人員等行為”，這是在兩票制實(shí)施之后，相關(guān)部門(mén)注意到了因發(fā)票而產(chǎn)生的各種逃稅洗錢(qián)行為，這些行為較之前出現了新的變種，即批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者惡意配合廠(chǎng)家，并引入稅務(wù)、公安等部門(mén)聯(lián)合執法，這是之前從未體現的監管方向，值得業(yè)界高度重視。

此外，要推進(jìn)醫藥代表備案管理，構建回扣治理體系?？磥?lái)，組合拳馬上就要打出了！

8月23日，國家衛健委發(fā)布通知，國家衛健委、工信部、公安部、財政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2018年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》（國衛醫函〔2018〕186號）。

這是國務(wù)院機構改革、九部委聯(lián)席會(huì )議成員單位調整后，首次制定印發(fā)的醫藥醫療領(lǐng)域糾風(fēng)工作要點(diǎn)，并且，治理思路也發(fā)生了變化。

比如：今年將監管重點(diǎn)從醫療費用控制逐步轉向醫療費用和醫療質(zhì)量雙控制，就是從行業(yè)治理需求出發(fā)，由事后糾正向事前提示、事中監督轉變，從單純管制向監督、管理、服務(wù)相結合轉變，將可能存在的問(wèn)題杜絕在產(chǎn)生之前。

對于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：

在藥品和醫用耗材購銷(xiāo)環(huán)節，對服務(wù)對象為公立醫療機構的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，要重點(diǎn)打擊不執行“兩票制”、虛開(kāi)稅票、賄賂促銷(xiāo)等行為；對于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過(guò)票洗錢(qián)”，賄賂醫務(wù)人員等行為；

對于高值醫用耗材和檢驗試劑等重點(diǎn)領(lǐng)域，要嚴肅查處假借租賃、捐贈等形式捆綁銷(xiāo)售藥品和醫用耗材，或指定患者從第三方購買(mǎi)藥品和醫用耗材而不納入公立醫療機構財務(wù)監管等不正當競爭行為。

在2017年的糾風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)中提到，以綜合醫改試點(diǎn)?。▍^、市）和公立醫院改革試點(diǎn)城市為主，在全國范圍內推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。而今年發(fā)布的文件中則是：全面實(shí)施網(wǎng)上采購，在公立醫療機構中全面實(shí)施藥品購銷(xiāo)“兩票制”，鼓勵有條件的公立醫療機構實(shí)行醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”?？梢钥闯?，關(guān)于兩票制的實(shí)施范圍已擴大，不僅是藥品，醫藥耗材兩票制也將在全國逐步展開(kāi)。

對于零售企業(yè)：

對于零售企業(yè)要重點(diǎn)打擊串通欺騙患者購買(mǎi)回扣藥品；在醫療服務(wù)環(huán)節，要重點(diǎn)打擊過(guò)度醫療，收受藥商回扣，欺騙患者接受治療或購藥，惡意借用、套用代碼開(kāi)具處方等行為。

對于醫藥代表：

工作要求還提出，要推進(jìn)醫藥代表備案管理，構建回扣治理體系。

完善醫藥代表管理制度，規范院內工作行為。推進(jìn)實(shí)施《醫藥代表備案管理辦法（試行）》，規范醫藥代表從業(yè)行為，改善醫療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)（上市許可持有人）應當公開(kāi)其醫藥代表的備案信息。

長(cháng)期以來(lái)，部分醫藥代表利用身份便利，參與產(chǎn)品銷(xiāo)售、藥品統方、處理票款等藥品銷(xiāo)售行為，或以醫藥代表身份為掩飾，從事擾亂醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)秩序的行為，損害了行業(yè)形象，助長(cháng)了不正之風(fēng)。

2017年糾風(fēng)文件中提到，要強化對醫藥代表的管理，規范醫藥代表執業(yè)行為，探索建立醫藥代表登記備案制度，對醫藥代表違反規定、從事藥品銷(xiāo)售行為的，應當按照有關(guān)規定嚴肅處理。而今年就要以推進(jìn)實(shí)施《醫藥代表備案管理辦法（試行）》為手段，規范醫藥代表從業(yè)行為，改善醫療服務(wù)環(huán)境。

此外，各主要部門(mén)在此次糾風(fēng)工作中的分工如下：

國家衛健委為聯(lián)席會(huì )議的牽頭單位，負責糾風(fēng)工作要點(diǎn)的制定；對糾風(fēng)工作進(jìn)行宏觀(guān)指導和協(xié)調；負責聯(lián)席會(huì )議的日常工作等。

公安部負責指導地方公安機關(guān)依法辦理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中發(fā)生的刑事案件；指導地方公安機關(guān)加強對醫療機構內部治安保衛工作。

商務(wù)部負責推動(dòng)落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”政策；推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域誠信體系建設；協(xié)調推進(jìn)藥品、中藥材等重要產(chǎn)品追溯體系建設。

稅務(wù)總局負責對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域中發(fā)現的重大稅收違法案件線(xiàn)索，組織部署開(kāi)展檢查；指導、協(xié)調稅務(wù)系統的相關(guān)稽查工作。

市場(chǎng)監管總局負責加強醫藥領(lǐng)域不正當競爭案件的查辦工作；加強藥品、醫療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監管，依法開(kāi)展價(jià)格監督檢查和反壟斷執法；積極推動(dòng)《反不正當競爭法》配套規章出臺和實(shí)施，引導行業(yè)依法合規經(jīng)營(yíng)；完善藥品和醫療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的監管法規體系并負責監督、落實(shí)；修訂國家醫療器械質(zhì)量監督抽查檢驗管理規定；推進(jìn)風(fēng)險隱患排查和生產(chǎn)安全檢查。

國家醫保局負責制定藥品、醫療服務(wù)價(jià)格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施；監督管理納入醫保范圍內的醫療機構相關(guān)服務(wù)行為和醫療費用等。