大連市衛計委近日宣布，全市二級以上公立中醫機構需設立治未病科，形成覆蓋城鄉的中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

近日出臺的《大連市促進(jìn)中醫藥發(fā)展實(shí)施方案（2018-2020）》要求，大連將重點(diǎn)確立中醫藥在治未病中的主導作用，其中二級以上公立中醫醫療機構均要設置治未病科，鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)中心要開(kāi)設治未病門(mén)診。

治未病科是干嘛的？

據了解，“上醫治未病”最早源于《黃帝內經(jīng)》，重在防止疾病的發(fā)生和已得疾病的病變。中醫認為，治未病勝在預防疾病。調理身體機能，防止疾病發(fā)生。“治未病”即“于病未成時(shí)（疾病前期）進(jìn)行防護調解”，是中醫學(xué)的主要衛生理念之一。

“治未病科，是以治未病理念為核心，針對個(gè)體人健康狀態(tài)，運用中醫藥養生保健技術(shù)和方法，系統維護和提升個(gè)體人整體功能狀態(tài)，管理個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險。”據四川省人民醫院中醫治未病科主任楊茂農介紹，來(lái)醫院看病的人，相當一部分是不需要住院的，也不需要吃那么多西藥。而是在生活規律、起居飲食等方面出了問(wèn)題，這些問(wèn)題，西醫尚不能診斷出具體的癥狀，因此需要中醫治未病來(lái)對各種體質(zhì)偏頗者進(jìn)行干預治療。

西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院院長(cháng)助理、治未病中心主任徐厚平認為，“治未病在中醫里面相當于西醫預防醫學(xué)科的部門(mén)，講究的是應用中醫方法進(jìn)行未病先防。實(shí)現不得病、少得病、晚得病、不復發(fā)的健康目標，達到預防疾病、健康目的的科室。不少醫院還把體檢（提供中西醫健康評估）、健康咨詢(xún)指導、中醫調養等作為下面的二級科室。”

根據國家中醫藥管理局《“治未病”健康工程實(shí)施方案》，2010年確定了46家“治未病”預防保健試點(diǎn)單位。此后，各省中醫藥管理部門(mén)也下發(fā)文件，對一些省級三甲醫院提出了建立“治未病科”的要求。2017年3月份，國家中醫藥管理局發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)中醫藥健康養老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中再度提出了，“二級以上中醫醫院普遍設置治未病科室”的要求。

為何要建治未病科？

雖然國家和地方多年前就在中醫院推行治未病科，但“現在很多成人的中醫院里面，把治未病歸在健康體檢科，或者是保健科，因為它主要還是從疾病的預防方面出發(fā)。”一名公立醫院的管理者透露，“目前二級以上的中醫院，獨立設置治未病科室的并不普遍，這也是目前國家中醫藥局個(gè)各地都在發(fā)文力推的原因。”

據了解，目前不少中醫藥設立的“治未病”科，為中醫醫院兼具管理與臨床職能的一級科室，由院領(lǐng)導直接管理，并且還設有專(zhuān)職的科室負責人。

“我們醫院也是近年新建的治未病科，一些大一點(diǎn)的醫院還建立了治未病中心。”據安徽省阜陽(yáng)市某縣級中醫院的一名醫務(wù)人員介紹，“治未病科主要是突出中醫特色，科室設有專(zhuān)職的管理人員、高級主檢醫師，由各科室資深中醫專(zhuān)家擔任顧問(wèn)。目前在中醫藥大發(fā)展的背景下，很多中醫院都建立了治未病科，衛生局也在推動(dòng)這事。”

治未病科建設缺乏專(zhuān)業(yè)人才

“西醫有全科，但是由于專(zhuān)科醫院分科太細，病人不知所從。在醫院的科室發(fā)展中，出現了全科。但是，全科本身也面臨諸多問(wèn)題。”楊茂農說(shuō)，相比較西醫的全科，中醫的治未病歷史悠久，已經(jīng)形成了一整套對人體的干預，是一個(gè)完整的治療體系。

“但是，目前治未病科的發(fā)展也遇到了不少問(wèn)題，最核心的就是專(zhuān)業(yè)人才的匱乏。”楊茂農表示，由于專(zhuān)業(yè)的中醫人才缺乏，很多地方在推行治未病科建設的時(shí)候，出現了“治未病是個(gè)筐，什么都往里面裝”的情況。“很多醫院的治未病科直接就是體檢中心，常年承擔公務(wù)員錄用體檢、部隊院校招生體檢、學(xué)生和招工體檢等體檢工作，而且用的都是西醫的檢驗設備。此外，不少醫院由于治未病科沒(méi)有專(zhuān)職人員，不得不從其他科室進(jìn)行借調。”

“目前，很多基層醫療機構的治未病科主要還是承擔體檢、健康宣教科普和健康宣講甚至包括一些養生產(chǎn)品的推廣等工作，跟大醫院的治未病科不可同日而語(yǔ)。”一位三甲中醫院的治未病中心負責人坦言：“個(gè)人感覺(jué)，治未病科和治未病門(mén)診在基層會(huì )遇到不少困難，不光是缺乏專(zhuān)業(yè)的醫療人才，群眾對科室的認知也是一個(gè)問(wèn)題。如果用行政化命令強推的話(huà)，基層醫療機構很可能就是掛個(gè)牌子而已。”