肺炎

今天11月12日是世界肺炎日。肺炎，這種大多數人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號“殺手。世界肺炎日(WorldPneumoniaDay)于2009年11月2日由全球近百個(gè)組織和機構組成的聯(lián)盟——全球消滅兒童肺炎聯(lián)盟(TheGlobalCoalitionagainstChildPneumonia)發(fā)起。并確定每年的11月12日是世界肺炎日，以督促政府加強對肺炎的預防和治療。

肺炎，有多可怕

世界衛生組織最近一份報告指出，在全球造死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已是第三位高危害疾病。

兒童肺炎是一種常見(jiàn)的兒童呼吸系統疾病，兒童社區獲得性肺炎（CAP）是我國兒科住院人數首位，是嬰兒死亡的第一原因，占全部嬰兒死亡率的23.9%。全世界每年5歲以下兒童約400萬(wàn)死于肺炎，我國每年5歲以下兒童約30萬(wàn)死于肺炎。我國將肺炎列入小兒四大防治疾病之一。

什么是肺炎

肺炎是各種病原微生物和其他非感染因素（如吸入、過(guò)敏等）等導致炎性病變，患肺炎時(shí)肺泡內充滿(mǎn)了液體，會(huì )影響氣體的交換功能從而限制的氧的攝入，人體會(huì )因為缺氧導致一系列嚴重的癥狀。

肺炎一般由感染因子造成，這些感染因子包括細菌、病毒、支原體和真菌等。

肺炎怎么傳播

肺炎可通過(guò)多種方式傳播。

有些細菌和病毒可以停留在兒童的鼻腔或咽喉處，一般情況下不致病，如被吸入則可感染肺部。

細菌和病毒也可通過(guò)咳嗽或打噴嚏后在空氣中產(chǎn)生的飛沫經(jīng)呼吸道吸入而傳播。

此外，肺炎還可通過(guò)血液傳播，尤其是在分娩期間。

經(jīng)?；煜忻昂头窝?？

肺炎發(fā)作時(shí)有咳嗽、咳痰、呼吸費力急促、憋悶、體溫升高（常達39℃左右）等癥狀。肺炎最常表現是慢性咳嗽（超過(guò)3周），輕的時(shí)候是刺激性咳嗽，比如一開(kāi)始為干咳，早晚明顯，之后轉為持續性劇咳。

有些類(lèi)型的肺炎還會(huì )出現惡心、嘔吐、全身乏力、腹瀉等癥狀。重者還會(huì )出現其他系統損傷，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等。

有一部分患者并不發(fā)熱，只有反復的咳嗽。這種情況最危險，很容易被我們忽視，耽誤了病情。

不同肺炎如何鑒別

如何預防肺炎

1注意個(gè)人衛生

搞好個(gè)人衛生，勤洗手，避免去人多擁擠的場(chǎng)所，可以避免病原體傳播到自身；打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻，也可有效防止病原體傳播給他人。

2凈化空氣

要注意室內通風(fēng)，堅持早晨起床后和晚飯后開(kāi)窗換氣至少15分鐘；盡量少帶孩子去人多通風(fēng)不好的公共場(chǎng)所，天氣晴好時(shí)多帶孩子去室外活動(dòng)。條件允許的可以定期做室內環(huán)境污染檢測，對自己的生活環(huán)境做好心中有數。

3預防感冒

在感冒的流行季節，體質(zhì)較弱的孩子要盡早預防，比如，每天可以堅持體育鍛煉增強體質(zhì)、及時(shí)接種流感疫苗。平時(shí)要引導孩子不挑食、不偏食，多食富含鋅和維生素C的食物，提高機體免疫力。

4接種疫苗

接種疫苗可以顯著(zhù)降低兒童感染肺炎并因此死亡的風(fēng)險。特別是那些早產(chǎn)兒、免疫力低下的嬰幼兒一定要接種，這可以起到很好的預防作用。

我國現有的肺炎疫苗

第一類(lèi)是用于2歲及以上人群的23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗(23價(jià)疫苗，即23個(gè)血清型)，該類(lèi)疫苗屬于多糖疫苗，它對于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2歲以?xún)鹊膶殞毷┐蛐Ч^差，因此選擇在2歲以后才接種，在國內60歲以上的老年人可以免費接種。

第二類(lèi)為用于2歲以下兒童的13價(jià)肺炎鏈球菌結合疫苗(13價(jià)疫苗，即13個(gè)血清型)，屬于多糖結合疫苗，它采用化學(xué)方法將多糖共價(jià)結合在蛋白載體上，而這個(gè)蛋白載體可以誘導產(chǎn)生免疫，有利于促進(jìn)長(cháng)效免疫記憶，更關(guān)鍵是能夠讓2歲以下寶寶有效產(chǎn)生抗體。由于工藝較高，因此價(jià)格也較貴，在國內屬于自費接種。

兒童肺炎疫苗接種問(wèn)題須知

0113價(jià)和23價(jià)肺炎疫苗打哪個(gè)

表面上：看起來(lái)數字越大，疫苗所能防護的肺炎鏈球菌血清型數量越多，保護能力越強。實(shí)際上：每種肺炎疫苗的接種適用年齡、接種程序，包括預防肺炎的型別及疫苗本身都有所差異。

13價(jià)疫苗是多糖蛋白結合疫苗，多糖蛋白結合疫苗能有效刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體，適用于2歲以下，滿(mǎn)2月齡即可接種。13價(jià)疫苗在2016年底國內獲準上市，批準用于6周齡-15月齡嬰幼兒的預防接種。

推薦：13價(jià)疫苗在2、4、6月齡進(jìn)行3次基礎免疫，12-15月齡再進(jìn)行1次強化免疫。

23價(jià)疫苗是多糖疫苗，刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體的能力差，且2歲以下兒童的免疫功能還未發(fā)育完善。所以，23價(jià)疫苗只能用于2歲以上體弱或反復患肺炎的幼兒及存在肺炎鏈球菌感染高危因素的兒童。具體如：患有慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。

建議：在23價(jià)接種前先接種13價(jià)，13價(jià)與23價(jià)間隔8周以上。

02超齡了還可以打13價(jià)嗎

如果孩子已經(jīng)大于2月齡，別急，您現在依舊可以帶孩子去接種第1劑。

第2劑與第1劑之間，第3劑與第2劑之間要間隔8周。第4劑在12-15月齡時(shí)接種，至少與第3劑間隔8周。

根據美國疾病控制與預防中心的建議，對于健康正常的孩子，即便已經(jīng)過(guò)了2歲，錯過(guò)了推薦接種13價(jià)肺炎疫苗的年齡，在5歲前最好還是接種一針13價(jià)。

03得過(guò)肺炎，還能打肺炎疫苗嗎？

打了會(huì )有效果嗎？

可以打，肺炎鏈球菌有90多個(gè)血清型，疫苗針對的是最常見(jiàn)的多種血清型，不只是本次的肺炎型別。