“十人九痔”，痔瘡太常見(jiàn)又容易出血，因此很多人大便出血就自以為是痔瘡。但大便出血不一定是痔瘡，有些肛腸疾病易與痔瘡混淆，如真的把它們當成了痔瘡，可能會(huì )延誤治療。

俗話(huà)說(shuō)“十人九痔”，痔瘡容易出血，因此，很多人大便出血時(shí)常常自以為是痔瘡，而且認為痔瘡出血只要不嚴重就不要緊，一拖再拖，有時(shí)拖出嚴重后果。其實(shí)，大便出血不一定是痔瘡，有些肛腸病易與痔瘡混淆，如果真的把它們當成了痔瘡，就會(huì )延誤治療，造成不可挽回的傷害。

先看看痔瘡有哪些癥狀

1）主要表現為便血，顏色鮮紅，為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。

2）單純性內痔無(wú)疼痛僅墜脹感，有時(shí)里急后重感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才可出現局部疼痛。

01肛萎

肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道，外口位于肛周。其多見(jiàn)于男性青壯年，肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或者時(shí)愈時(shí)潰，不定時(shí)地向外溢出膿液、膿血，刺激局部皮膚導致癢痛不適等。

肛瘺無(wú)法自愈，不治療會(huì )導致直腸肛管周?chē)撃[。

02肛裂

肛裂是肛管皮膚全層撕裂、潰瘍。

通常在排便過(guò)程中，因糞便干燥，會(huì )使肛裂創(chuàng )面受到刺激，導致出血和持續較長(cháng)時(shí)間的劇烈疼痛，出血量較少，且患者常伴有便秘的問(wèn)題。

03肛竇炎

肛門(mén)灼熱，有疼痛和下墜感，排便前有少量出血。

04直腸息肉

直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。

其特點(diǎn)是：便血，大便表面帶血，色鮮紅，無(wú)其他不適。尤以大便干燥、腹瀉時(shí)容易出血。直腸息肉的表現可與痔瘡相同。

直腸息肉，包括有腺瘤、炎癥息肉及息肉病等，最常見(jiàn)的是腺瘤，管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合性腺瘤，絨毛成份越多越容易癌變。95%以上的結直腸癌來(lái)源于結直腸息肉，要高度重視，及時(shí)在內鏡下摘除，以防止癌變。

05結直腸癌

該病多以便血為突出表現，可伴有大便改變。晚期，患者可伴有腹痛、腹部腫塊、貧血、低熱、消瘦等癥狀。直腸、乙狀結腸遠端的癌，其臨床表現可與痔瘡相仿。

早期直腸癌多數無(wú)癥狀，直腸癌生長(cháng)到一定程度時(shí)可出現以下癥狀：

1）排便習慣改變（腹瀉或便秘）、鮮血便、膿血便、大便表面帶血、里急后重等。

2）大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。

3）晚期直腸癌侵犯膀胱、尿道、陰道等周?chē)K器時(shí)出現尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì )陰部疼痛、下肢水腫等。

直腸癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。好發(fā)于40~59歲，我國發(fā)病年齡中位數在45歲左右，但近十年青年人發(fā)病率明顯升高。

直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現。

06潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種腸道免疫性疾病，病變大多累及直腸，可彌漫到全結腸，充血、水腫、糜爛、潰瘍。常表現為腹瀉、便血、粘液便、里急后重、腹痛，反復發(fā)作。本病可見(jiàn)于任何年齡，但以20～30歲輕年人為最多見(jiàn)。

當潰瘍性結腸炎病變只累及直腸和遠端乙狀結腸時(shí)，其表現可與痔瘡類(lèi)似，病變局限于直腸時(shí)，稱(chēng)潰瘍性直腸炎。以便血、腹瀉、里急后重、肛門(mén)部脹墜不適為突出表現，嚴重者可頻繁便血。

07全身性疾病

血友病、過(guò)敏性紫癜、白血病、血小板減少、長(cháng)期服用抗凝藥物等容易造成凝血功能障礙，也會(huì )導致便血。該類(lèi)患者除便血外，還會(huì )合并其他部位出血，如牙齦、鼻腔等。

因些，患者大便出血時(shí)要高度警惕，不要輕率的自以為是痔瘡?；颊咴摰结t院就診，要在出血期間立即就診，可先到消化內科，由醫生判斷，認為痔瘡、肛裂、肛瘺、肛竇炎等肛門(mén)疾病引起的出血可能大時(shí)，會(huì )轉到肛腸科，經(jīng)肛腸科醫師局部檢查、肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡等檢查，以明確診斷。

不要滿(mǎn)足于看到痔瘡就認為是痔瘡出血，必須要看到局部有出血點(diǎn)。因為痔瘡太常見(jiàn)，可同時(shí)合并有更嚴重的疾病。

如果在便血期間無(wú)看到肛門(mén)局部出血點(diǎn)，或者便血伴有里急后重、排便不盡、排便次數增多、大便變細等，很有必要進(jìn)一步做結腸鏡檢查，甚至進(jìn)一步做血常規、肝腎功能和凝血功能等化驗以明確診斷。

便血，不一定就是痔瘡，也可能是癌！

常言說(shuō)，十人九痔，痔瘡在人群中非常常見(jiàn)。便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型癥狀，這種病雖然很討厭，但是大家都認為要不了命，往往自行處理，隨便吃點(diǎn)藥了事。殊不知，這種便血癥狀不僅是痔瘡獨有的，直腸癌也有類(lèi)似癥狀。

動(dòng)態(tài)針?lè )指罹€(xiàn)

便血當痔瘡，30歲小伙確診直腸癌

小王是一個(gè)帥氣的小伙子，今年剛滿(mǎn)30歲，是一個(gè)政府公務(wù)員，有一個(gè)幸福的家庭，妻子賢惠美麗，3歲的兒子活潑可愛(ài)。一年前，開(kāi)始大便帶鮮血，認為是痔瘡，陸陸續續食用了不少治療痔瘡的藥物，時(shí)好時(shí)歹，淅淅瀝瀝，總不斷根。

2018年1月19日在肛腸科大夫的一再勸說(shuō)下，才不情愿地來(lái)我們內鏡中心做腸鏡檢查。

檢查前，小王還滿(mǎn)不在乎，信誓旦旦地說(shuō)：“我這就是痔瘡，肯定沒(méi)別的事兒，有必要做腸鏡么？”

結果，鏡子剛進(jìn)了10cm，就看到以下這個(gè)樣子了：

當時(shí)考慮低分化浸潤癌，1月20日，病理結果出來(lái)了：“（直腸距肛緣10cm處）小細胞惡性腫瘤，傾向于低分化癌，建議免疫組化進(jìn)一步分類(lèi)”。

且不說(shuō)，小王的妻子如何面對這一結果，三歲的兒子情何以堪，令人扼腕嘆息的是，如果在便血初期，不自以為是，引起重視，就做個(gè)腸鏡，結果是不是會(huì )更好些呢？

80%以上的直腸癌初期會(huì )被誤診為痔瘡

著(zhù)名肛腸外科專(zhuān)家傅傳剛教授曾撰文說(shuō)，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫生做診斷，要準確說(shuō)出癥狀讓醫生診斷。門(mén)診中經(jīng)常有些病人跑進(jìn)診室見(jiàn)到醫生就說(shuō)自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。甚至有的患者曾經(jīng)四次做了痔瘡手術(shù)，最后確診卻是直腸癌。

直腸癌出血和痔瘡出血有什么區別？

但從癥狀區別：

1.內痔出血：

痔瘡分內痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，內痔出血但一般不疼痛，大多是點(diǎn)滴狀、線(xiàn)狀、或噴射狀，有的是手紙上有血跡，顏色大多呈鮮紅色。

2.肛裂出血：

肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛劇烈，便后稍緩解，后又繼續疼痛，它的出血也是鮮紅色的，類(lèi)似于內痔出血。

3.直腸癌出血：

出血根據病變部位距肛門(mén)的距離遠近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結腸癌也可能出現鐵銹色甚至黑色。

它的特點(diǎn)是有伴隨癥狀：比如，排便習慣的改變，次數增加，排便不盡感、腹瀉、便秘交替，伴有粘液或膿血等等。

4.腸息肉出血:

某些息肉也會(huì )出血。也是看息肉距肛門(mén)的遠近，近的呈鮮紅色，遠的是暗紅色；一般沒(méi)有伴隨癥狀。

直腸癌有哪些癥狀

直腸癌的早期一般沒(méi)有特異性癥狀，主要有排便習慣改變、腹瀉、便秘、排便不盡感、大便變形、帶粘液、腹痛、黑便等。

1.便血：是直腸癌最常見(jiàn)癥狀，癥狀易與痔瘡混淆；

2.排便習慣改變：患者可出現排便次數增加、腹瀉、排泄黏液等癥狀；

3.疼痛：晚期少部分患者會(huì )還會(huì )出現疼痛、消瘦甚至惡病質(zhì)；

4.尿路刺激征：如果直腸侵犯膀胱、尿道、陰道等周?chē)K器時(shí)，還會(huì )出現尿路刺激征。

5.消瘦、貧血、乏力、低熱等全身癥狀。

6.腹部包塊。

直腸癌的篩查和檢查

1、直腸指檢：

此種檢查方法簡(jiǎn)單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%-79%的直腸癌病人可通過(guò)此種檢查方法確診直腸癌。

2、糞便潛血實(shí)驗:

可以作為直腸癌早期診斷的篩檢方法，結合肛門(mén)指檢和纖維結腸鏡檢查，往往能早期發(fā)現直腸癌

3、結直腸鏡檢

是發(fā)現大部分結直腸疾病的金標準。一旦感覺(jué)腸道異常，立即做個(gè)腸鏡，40歲以上最好無(wú)癥狀體檢時(shí)做個(gè)胃腸鏡。這對發(fā)現消化道早癌意義重大。

4、癌胚抗原測定：

癌胚抗原對此病的治療和和評估有較大價(jià)值，連續測定血清CEA可用于觀(guān)察治療過(guò)程中的效果。CEA明顯降低，提示治療效果較好。如治療無(wú)效，血清保持在高水平。術(shù)后CEA異常反復升高，提示直腸癌有可能復發(fā)。

5、B超檢查：如果發(fā)現了可疑的直腸癌病例，應該進(jìn)一步做直腸內B超檢查。