近日，性與生殖保健學(xué)院(FSRH，FacultyofSexualandReproductiveHealthcare)公布了關(guān)于臨床藥物和激素類(lèi)避孕藥相互作用的臨床指南，值得參考。線(xiàn)

避孕藥對于其他藥物的影響

1.降低藥物水平或臨床效果

抗高血壓藥物：雌激素可能增加血壓并拮抗降壓藥物的療效。

糖尿病治療用藥：雌激素可以拮抗糖尿病治療藥的降糖作用，服藥期間血糖控制可能受到影響。

抗焦慮藥和安眠藥：雌激素和孕激素可能會(huì )降低勞拉西泮、奧沙西泮和替馬西泮的血藥濃度。

甲狀腺激素：雌激素可能會(huì )增加甲狀腺功能減退癥患者對甲狀腺激素的需求。

2.增加藥物水平或副作用

免疫抑制劑：炔雌醇可能增加他克莫司的濃度，必要時(shí)需行血藥濃度監測。雌激素和孕激素可增加環(huán)孢素水平而UPA會(huì )增加依維莫司和西羅莫司的濃度。

多巴胺能藥物：雌激素和孕激素可能增加司來(lái)吉蘭水平，增強毒性作用，應避免同時(shí)使用。

抗焦慮藥和安眠藥：雌激素增加褪黑激素的血漿濃度。

抗真菌劑：雌激素和孕激素可能會(huì )增加伏立康唑的血清水平。

抗焦慮藥和催眠藥：雌激素和孕激素可能會(huì )增加氯氮卓、地西泮和硝西泮的血藥濃度。

支氣管擴張劑：雌激素輕度降低茶堿的清除率，導致血清水平升高。如果發(fā)生不良反應，建議減量。

肌松藥：雌激素和孕激素可能會(huì )增加替扎尼定的水平及其不良反應。

保鉀利尿劑和醛固酮拮抗劑：可能引起高血鉀或低血壓。

類(lèi)視黃醇：此類(lèi)藥物致畸，服用這類(lèi)藥物期間需要嚴格避孕，建議采用高效的避孕方法，如宮內節育器和IMP。

曲坦類(lèi)藥物：口服避孕藥升高夫羅曲坦、那拉曲坦和佐米曲普坦的水平，但無(wú)臨床意義。對于部分偏頭痛的女性而言，CHC是用藥禁忌。

CHC：雌孕激素聯(lián)合避孕；Cu-IUD：銅宮內節育器；DMPA：?jiǎn)渭冊屑に刈⑸鋭ㄩL(cháng)效醋酸甲羥孕酮）；EC：緊急避孕；IMP，僅含孕激素的皮下埋植劑；LNG-IUS，左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統（曼月樂(lè )）；POP，單純孕激素避孕藥；UPA，醋酸烏利司他（選擇性孕酮受體調節劑）。）

肝酶誘導藥物可能降低避孕效果，包括：抗癲癇藥（如卡馬西平、艾司利卡西平、磷苯妥英、奧卡西平、苯巴比妥、苯妥英、撲米酮、魯非酰胺、托吡酯）；抗菌藥（如利福布丁、利福平）；抗逆轉錄病毒藥（例如依法韋侖、奈韋拉平）；抗抑郁藥（如圣約翰草-草藥制劑）；其他（如莫達非尼，波生坦，阿瑞吡坦，魯瑪卡托）。短期（<2個(gè)月）使用酶誘導藥物者較長(cháng)期用藥者易管理，可連續使用避孕套避孕。

CHC可降低拉莫三嗪的藥效導致癲癇發(fā)作控制不佳，而服用安慰劑藥片期間拉莫三嗪的濃度反升又存在中毒的風(fēng)險。去氧孕烯可能增加拉莫三嗪的副作用，而炔雌醇輕度降低丙戊酸鈉的水平。

表5灰黃霉素用藥期間及停藥后28天內的避孕策略

表6抗酸劑、H2拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑用藥期間的避孕策略

表7服用導致嚴重腹瀉或嘔吐的藥物期間避孕策略

表8孕激素受體調節劑用藥期間的避孕策略

最近的證據表明，醋酸烏利司他（UPA）用藥后即可開(kāi)展激素避孕方案反而降低其避孕效果。

英文及符號注解：

CHC：雌孕激素聯(lián)合避孕；Cu-IUD：銅宮內節育器；DMPA：?jiǎn)渭冊屑に刈⑸鋭ㄩL(cháng)效醋酸甲羥孕酮）；EC：緊急避孕；IMP，僅含孕激素的皮下埋植劑；LNG-IUS，左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統（曼月樂(lè )）；POP，單純孕激素避孕藥；UPA，醋酸烏利司他（選擇性孕酮受體調節劑）。

避孕藥，并非你想的那么糟！

導語(yǔ)：我國每年有1300萬(wàn)例人工流產(chǎn)，相當于每年每28位女性中就會(huì )有一位做人工流產(chǎn)。更糟糕的是，這其中有一半以上會(huì )反復去做流產(chǎn)。子宮穿孔、宮腔粘連、甚至大出血等這些人流風(fēng)險姑且不提，據醫學(xué)研究，女性只要做過(guò)4次流產(chǎn)，就有五成概率發(fā)生輸卵管堵塞，導致不孕不育。因此，采用科學(xué)避孕措施是明智之舉。

很多女性擔心口服避孕藥物會(huì )產(chǎn)生一系列副作用，但專(zhuān)家指出，避孕藥被大多數女性誤解了，只要停止服藥，人體激素水平將很快恢復如初，對未來(lái)生育小寶寶也沒(méi)有任何影響。而且WHO推薦的短效避孕藥在世界各地的女性中被廣泛接受和使用，其作用在于穩定地調節體內的雌激素，因此還會(huì )有部分祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預防盆腔炎和子宮內膜癌的效果。

不想奉子承婚？不想新婚燕爾生活質(zhì)量就斷崖式下跌？不想因為屢次人流受罪又傷害生育能力？那么，科學(xué)避孕是少不了的。

在避孕方法中，避孕套和避孕藥是最常用的，中國女性選擇避孕套的不在少數，而藥物避孕聽(tīng)起來(lái)多少會(huì )令人擔心一些。其實(shí)，目前沒(méi)有任何避孕套可以100%地避孕，而關(guān)于避孕藥也還存在著(zhù)許多認識誤區。專(zhuān)家指出，口服避孕藥早就不傷身了，還可以養顏治痛經(jīng)預防婦科病，是最健康有效的避孕方式。

我國每年有1300萬(wàn)例人工流產(chǎn)，做4次人流輸卵管堵塞概率是50%。

中國協(xié)和醫科大學(xué)劉紫薇博士說(shuō)，人工流產(chǎn)不像女性想的這么簡(jiǎn)單，子宮穿孔、宮腔粘連，甚至大出血等，這些風(fēng)險都是存在的。而那些做人流廣告的某些不正規醫院，肯定不會(huì )告訴你人流的風(fēng)險有多大。

北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師陳蓉則透露了一個(gè)更讓人揪心的現實(shí)：我國每年有1300萬(wàn)例人工流產(chǎn)，相當于每年每28位女性中就會(huì )有一人做人工流產(chǎn)。更糟糕的是，這其中有一半（55.9%）會(huì )反復去做流產(chǎn)。而根據醫學(xué)研究，只要做過(guò)4次流產(chǎn)，就有五成概率發(fā)生輸卵管堵塞，導致不孕不育。

所以真正負責任的醫生會(huì )告訴女性：婚前做人流，婚后治不育。

短效避孕藥可穩定調節體內雌激素，還能祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預防婦科病。

一提起避孕藥，很多女性都會(huì )皺起眉頭，那不是會(huì )有許多副作用嗎？在網(wǎng)上隨便一搜索，就會(huì )出現避孕藥一大堆副作用的提醒：比如容易惡心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體重微增、神經(jīng)緊張、情緒低潮、月經(jīng)不來(lái)、皮膚易有褐斑和粉刺等現象。此外，有些網(wǎng)文還會(huì )告訴女性，避孕藥還可能會(huì )造成乳腺癌、子宮頸癌、肝臟腺瘤等癌癥。

事實(shí)上，在使用避孕藥物之前，女性應該先了解一下避孕藥物的基本分類(lèi)?？诜茉兴幰话惴譃槎绦?、長(cháng)效、速效三類(lèi)和緊急避孕藥。

1短效口服避孕藥

作用機理是抑制排卵。一般從來(lái)月經(jīng)當天算起第5天開(kāi)始服藥，連服22天，不能有間隔?？杀茉?個(gè)月。

2長(cháng)效口服避孕藥

其作用機理是抑制和改變孕卵運行速度，每月服一片可避孕1個(gè)月，適于長(cháng)期同居的夫婦。服法是在月經(jīng)來(lái)潮第5天服藥一片，第25天服藥2片，以后每月按第2次服藥的同一日服一片。

3速效口服避孕藥

又稱(chēng)探親避孕藥，其作用機理，主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著(zhù)床。

4緊急避孕藥

目前很多女性最常用到的還有緊急避孕藥。緊急避孕藥是指在無(wú)防護性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內，為了防止妊娠而采用的避孕方法，藥物避孕在房事后72小時(shí)內有效。

通常，人們把這些不同種類(lèi)的避孕藥物籠統地歸納在一起，上述提到的副作用也被一并放大。而實(shí)際上，WHO（世界衛生組織）推薦的可不是“事后”服用的緊急避孕藥，而是長(cháng)期服用、每天一片的短效避孕藥。短效避孕藥作用在于穩定地調節體內的雌激素，也正因為如此，最新型的短效避孕藥也會(huì )有部分祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預防盆腔炎和子宮內膜癌的效果。

那么還會(huì )有人擔心，吃了避孕藥，以后生寶寶會(huì )受影響嗎？放心吧，專(zhuān)家告訴你：只要停止服藥，人體激素水平將很快恢復如初，對未來(lái)的小寶寶也沒(méi)有任何影響。

在中國，老一輩常常會(huì )談藥色變，這大多是誤解。在歐美，短效避孕藥因為有效可靠并有益女性身體健康，已被具有獨立精神的女性廣泛接受。劉紫薇博士說(shuō)：“女醫生、女商人、女律師……也許現在大家對這些職業(yè)女性早就習以為常?？墒悄阒绬?？在1960年以前，大多數美國女性都只能選擇全職婦女這個(gè)角色。避孕藥的出現，讓女性對自己的人生有了更多主動(dòng)的選擇。”

但要注意的是，有幾類(lèi)人就不太適合短效避孕藥：超過(guò)35歲、長(cháng)期吸煙或患有心臟病、血栓類(lèi)疾病的女性，都必須要先找專(zhuān)業(yè)醫生咨詢(xún)。

你不知道的其他避孕藥物

外用避孕藥——適用于女性。外用避孕藥是通過(guò)溶化后產(chǎn)生殺死精子或是形成油膜，泡沫，使精子失去活動(dòng)能力，而起到避孕的作用。

其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，不影響內分泌和月經(jīng)。缺點(diǎn)是避孕效果維持時(shí)間短，一般是一到數個(gè)小時(shí)。此外，要求在性交前將藥物放入陰道的深處，待三五分鐘藥物溶化后才能性交，如果掌握不當則影響避孕效果。還有一些婦女在使用后會(huì )出現白帶增多，陰道瘙癢，輕微燒灼或疼感。需注意：對于那些患有子宮脫垂、陰道松弛、會(huì )陰撕裂、陰道炎及嚴重宮頸糜爛的女性，不能使用外用避孕藥。

男性避孕藥——適用于男性。男性口服避孕藥，是通過(guò)抑制精子的生成，降低精子的數量，達到少精子甚或無(wú)精子而不能受孕。該種避孕藥是美國醫學(xué)雜志最新推出的研究成果，目前還沒(méi)有廣泛推廣。

男性口服避孕藥主要作用于精子生成早期，不含激素。最新研究實(shí)驗中，發(fā)現它對猴子的激素水平及性欲均無(wú)影響，且無(wú)明顯副作用。新藥為口服片劑，成年男性每天一片，比針劑、貼劑、皮下植入等方式更簡(jiǎn)便易行。由于不能預防性傳播疾病，其目標人群是有固定性伴侶的男性。研究中的新型男性口服避孕丸也沒(méi)有激素副作用。