說(shuō)起“三高”，人們都知道是指高血壓、高血糖和高血脂。而對當前正“漸露猙獰”的“第四高”——高尿酸血癥，了解的人也許就不多了。

防“三高”，重在“三減”

隨著(zhù)人們生活水平的提高和生活節奏的加快，患高尿酸血癥的人越來(lái)越多，我國目前高尿酸血癥患者已接近1.7億。由于高尿酸血癥是痛風(fēng)性關(guān)節炎的元兇，因此對于這兩者，人們的認識誤區不少，最常見(jiàn)的是把兩者混為一談。

然而，高尿酸血癥和痛風(fēng)之間不能簡(jiǎn)單地畫(huà)上等號，治療時(shí)需區別對待，規范用藥。

什么是高血酸尿癥？

尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝終產(chǎn)物，是人體的“垃圾”，各種原因引起的生成過(guò)多或排泄減少而導致的血尿酸升高，定義為正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L、女性大于360μmol/L，臨床上即可稱(chēng)為“高尿酸血癥”。

近年來(lái)，高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢，而且，高尿酸癥患者往往也合并有其他“三高”。我國目前尚缺乏全國范圍的高尿酸血癥流行病學(xué)調查資料，近年來(lái)患病率總體呈現增長(cháng)趨勢。

什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是一種由嘌呤代謝紊亂所致的風(fēng)濕性疾病，臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節炎、痛風(fēng)結石和痛風(fēng)性腎病。

痛風(fēng)不發(fā)作時(shí)，人們會(huì )忘記它的存在；一旦發(fā)作起來(lái)，就會(huì )感覺(jué)生不如死。一旦發(fā)生痛風(fēng)，后果遠遠不止是疼痛。

痛風(fēng)的致病因素很多，肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化以及長(cháng)期大量飲酒都可導致痛風(fēng)的發(fā)生。

如何預防高尿酸血癥和痛風(fēng)？

首先要減少飲食中的嘌呤攝入，要管住嘴，邁開(kāi)腿，每天多喝水，多吃堿性食物，適當運動(dòng)，控制體重。一旦發(fā)現血尿酸升高，要及時(shí)到正規醫院就診，由專(zhuān)科醫生結合具體情況全面評估病情，決定是否需要下一步降尿酸藥物治療以及選用最合適的藥物。

對于所有的單純高尿酸血癥者，都應進(jìn)行長(cháng)期的隨訪(fǎng)觀(guān)察，并采取積極有效的措施糾正高尿酸血癥，以防止演變?yōu)橥达L(fēng)。

這些誤區

你千萬(wàn)別犯

誤區1：尿酸高就是痛風(fēng)，必須得用藥

高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎，但這并不意味著(zhù)血尿酸高一定會(huì )導致痛風(fēng)，只能說(shuō)血尿酸越高越容易患痛風(fēng)。

誤區2：血尿酸不高，不會(huì )患痛風(fēng)

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，人體會(huì )做出應激反應，經(jīng)過(guò)神經(jīng)反射使腦垂體產(chǎn)生大量的促腎上腺皮質(zhì)激素，而促腎上腺皮質(zhì)激素又作用于腎上腺，使腎臟排泄尿酸的能力明顯增加，所以此時(shí)血尿酸pH值不高。

痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，為減少疼痛往往會(huì )使用一些降尿酸藥物，但是因為在使用過(guò)程中用量不規范，在用藥完后才檢查尿酸，因而此時(shí)尿酸濃度不高。

誤區3：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，應馬上用降尿酸藥

當痛風(fēng)急發(fā)時(shí)，降尿酸藥無(wú)法控制關(guān)節炎癥，相反，隨著(zhù)血尿酸水平的降低，使關(guān)節內痛風(fēng)石溶解形成的晶體，會(huì )加重關(guān)節的炎癥或（和）引起轉移性痛風(fēng)，使病情加重。

對痛風(fēng)，臨床上必須依據患者不同病情而定，遵從個(gè)體化治療原則?？傮w來(lái)說(shuō)，降尿酸藥應在痛風(fēng)急性發(fā)作期過(guò)后，即炎癥控制、疼痛緩解后的1~2周使用。

誤區4：急性痛風(fēng)一發(fā)作，就使用激素止痛

對急性痛風(fēng)性關(guān)節炎，目前常用的藥物主要有三類(lèi)，解熱止痛藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素，這三類(lèi)藥服用后止痛效果好，但作用僅限于止痛，無(wú)法把尿酸降下來(lái)。

糖皮質(zhì)激素沒(méi)有降尿酸的作用，長(cháng)期不合理的使用，可使得患者體內尿酸不斷增加、沉積，除了出現關(guān)節炎，嚴重的還可影響腎臟功能。

因此，除非秋水仙堿不能用、一般消炎鎮痛藥物無(wú)效，否則一般不考慮首選糖皮質(zhì)激素治療痛風(fēng)。

誤區5：憑經(jīng)驗用藥，用抗生素治療痛風(fēng)

生活中，很多人有憑經(jīng)驗用藥的習慣。一些人痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節疼痛難忍、明顯紅腫，想起此前曾吃過(guò)抗生素，止痛效果不錯，就自己到藥店買(mǎi)來(lái)服用。

實(shí)際上，痛風(fēng)是尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織中引起的無(wú)菌性炎癥反應，除非合并有細菌感染的情況，否則，此時(shí)使用抗生素治療根本無(wú)效。

誤區6：治療不規范，“見(jiàn)好就收”

由于擔心藥物的副作用問(wèn)題，很多痛風(fēng)患者一感覺(jué)關(guān)節不疼了就停藥，而一旦疼痛卷土重來(lái)又立即吃藥。

痛風(fēng)是個(gè)慢性病，需要長(cháng)期正規的治療，這種吃吃停停的做法是不規范治療的體現，最直接的表現就是尿酸忽高忽低，極易導致腎功能衰竭。特別是一些頑固性反復發(fā)作患者，以及合并有痛風(fēng)結石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖的患者，需要長(cháng)時(shí)間規范用藥，否則很容易發(fā)展致關(guān)節畸形和腎功能不全。

規范診治能有效減少痛風(fēng)發(fā)作，患者通過(guò)早期診斷及堅持規范治療可以避免痛風(fēng)反復發(fā)作的折磨，但如果不及時(shí)診治，此后的每一次發(fā)作都會(huì )使病情加重，并且導致更多并發(fā)癥的產(chǎn)生。