這年頭，智商稅都是上趕著(zhù)交。不久前曝出的那些富豪們跑到國外，注射作用不明干細胞求長(cháng)壽健康的新聞，就讓某只奇點(diǎn)糕很是感慨：本來(lái)還羨慕他們有錢(qián)，現在覺(jué)得咱智商反而碾壓他們了，嗯，心里平衡了。

常說(shuō)不看廣告看療效，不過(guò)有幾個(gè)人能夠冷靜下來(lái)，看穿各種真真假假，虛虛實(shí)實(shí)的把戲呢？一窩蜂的從眾才是常態(tài)啊，就比如各種好處被吹上天的益生菌，誰(shuí)沒(méi)喝過(guò)舉個(gè)手…

牛皮吹大了，是會(huì )破滴。在今天的《新英格蘭醫學(xué)雜志》上，美國和加拿大開(kāi)展的兩項大規模臨床試驗結果，給益生菌產(chǎn)業(yè)劈頭又澆了一盆冷水：對急性胃腸炎的患兒補充益生菌進(jìn)行輔助治療，完全無(wú)法改善患兒的癥狀[1-2]！

而且這兩項臨床試驗考驗的，還是號稱(chēng)全球被研究最多最透徹的鼠李糖乳桿菌，也就是LGG益生菌[3]！這不禁讓奇點(diǎn)糕心頭冒出來(lái)一個(gè)大大的問(wèn)號：益生菌，真的能益生嗎？

益生菌可以算是網(wǎng)紅了，尤其是媽媽們，恨不得給孩子們的腸道里塞滿(mǎn)有益菌，夸張點(diǎn)說(shuō)，哪個(gè)中國孩子沒(méi)吃過(guò)呢？但益生菌到底有沒(méi)有宣傳所說(shuō)的“神奇”效果，還真不好說(shuō)，記得不久前《細胞》的兩篇重量級論文潑涼水嗎？

雖然還有很多不確定，證據也不怎么充分，但輔助治療胃腸道疾病，尤其是表現為腹瀉、嘔吐的急性腸胃炎，是益生菌目前用得最廣泛的領(lǐng)域，甚至有臨床指南的推薦[4]，不少醫生和家長(cháng)也信這個(gè)。

急性腸胃炎，嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一，雖然很少致命，但看到孩子上吐下瀉，哪個(gè)家長(cháng)不急呢？單單在美國，每年就有170萬(wàn)次兒科急診是因為急性腸胃炎，如果每次都用到益生菌治療，市場(chǎng)可小不了。

腸胃的毛病靠益生菌來(lái)調理，邏輯上似乎沒(méi)什么毛?。赫{節腸道免疫啊、改善腸道生態(tài)啊、排除毒素啊……稍微改改都能拿去當產(chǎn)品宣傳語(yǔ)了。而LGG菌，就是目前腸胃炎治療中被研究最多，用得也最多的益生菌。

作為人類(lèi)最早認識的益生菌之一，LGG菌早在1983年就被美國科學(xué)家發(fā)現，之后經(jīng)過(guò)了科學(xué)界長(cháng)期研究，相關(guān)的論文有800多篇，含有LGG菌的保健品更是早早進(jìn)入了市場(chǎng)……可以算是益生菌里的老江湖了。

拜某些專(zhuān)家站臺所賜，含LGG菌的產(chǎn)品近幾年也在國內火了起來(lái)。然而到目前為止，都沒(méi)有什么有力的證據能證實(shí)LGG菌在治療腸胃炎方面的益處，老江湖又怎么樣？“有病治病，沒(méi)病強身”的瞎吃，有些醫生可看不下去。

本次發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的兩項臨床試驗結果，分別出自美國和加拿大團隊開(kāi)展的大規模試驗，好處是不是吹出來(lái)的，一做臨床就清楚了。

在美國10家醫院開(kāi)展的PECARN試驗由華盛頓大學(xué)醫學(xué)院主持，研究共入組了971名因為患急性胃腸炎，到醫院急診就診的3-48個(gè)月大患兒，按照1:1的比例分組，分別每天兩次服用含有LGG益生菌的康萃樂(lè )（Culturelle）或安慰劑。

急診治療后，試驗人員會(huì )對患兒進(jìn)行為期兩周的隨訪(fǎng)，對患兒父母報告的嘔吐、腹瀉等癥狀進(jìn)行評估，評價(jià)患兒的胃腸炎癥狀嚴重程度。試驗的主要終點(diǎn)，就是患兒胃腸炎癥狀為中重度（Vesikari評分不低于9分）的比例。

用論文第一作者DavidSchnadower的話(huà)說(shuō)，試驗結果足夠讓他們醫院的益生菌輔助治療被叫停了?？递蜆?lè )治療的患兒和安慰劑治療的患兒，出現中重度胃腸炎的比例分別是11.8%和12.6%，沒(méi)有統計學(xué)上的明顯差異！

在研究的次要終點(diǎn)，比如腹瀉和嘔吐的發(fā)生頻率、持續時(shí)間、患兒由于癥狀加重需要再次就診的比例、家長(cháng)照顧孩子而誤工的時(shí)間等一系列指標上，康萃樂(lè )的使用，怎么分析都分析不出好處……

DavidSchnadower認為，讓孩子吃L(fǎng)GG益生菌產(chǎn)品，還不如省下這錢(qián)，等病好了吃大餐呢。如果不吃大餐，買(mǎi)點(diǎn)蔬菜水果之類(lèi)的健康食品也好啊。

而由加拿大團隊開(kāi)展，入組了886名患兒的PERCPROGUT試驗也得出了相似的結論，這項試驗中使用的益生菌產(chǎn)品稍有不同，是兼有LGG和瑞士乳桿菌兩種益生菌的Lacidofil，但多一種益生菌也沒(méi)帶來(lái)什么優(yōu)勢。

具體到患兒中重度結腸炎癥狀的發(fā)生率來(lái)看，補充Lacidofil的試驗組患兒是26.1%，還要略高于安慰劑組的24.9%，而在次要終點(diǎn)方面，試驗組患兒出現嘔吐癥狀的風(fēng)險更是升高了36%。

因此，主持這項試驗的卡爾加里大學(xué)副教授StephenFreedman在采訪(fǎng)中直接表示：“治療腸胃炎一直是益生菌最熱推的目標，但這項試驗的結果已經(jīng)說(shuō)明問(wèn)題了，益生菌雖然無(wú)害，但也無(wú)益啊。”[5]

當然，這兩項試驗也不至于把益生菌直接拍死，因為益生菌的種類(lèi)繁多，而試驗涉及的畢竟只有兩種，但對于這個(gè)火熱又混亂的市場(chǎng)，當頭一棒很有必要。專(zhuān)家推薦不等于權威，廣告宣傳也不能全信，一切還是要讓科學(xué)說(shuō)話(huà)，對吧？