既往前瞻性研究顯示，游離T4水平升高即使在正常參考范圍也與房顫患病率和發(fā)病率增加相關(guān)。2018年美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）年會(huì )上一項對超過(guò)17.4萬(wàn)余例患者的最新研究表明，對于甲狀腺功能減退者，過(guò)多的藥物治療可能導致房顫風(fēng)險增加。

研究納入174914例患者的數據進(jìn)行隨訪(fǎng)分析，這些患者均有游離T4水平記錄，參與者在研究開(kāi)始時(shí)沒(méi)有進(jìn)行甲狀腺替代治療。參與者平均為63.8歲，65%的參與者為女性。平均隨訪(fǎng)6.3年。其中，7.4%的參與者游離T4水平低于正常參考范圍（0.75~1.50ng/dl），88.4%的參與者游離T4水平在正常范圍內，4.2%的參與者游離T4水平高于正常范圍。

正常范圍者進(jìn)一步分為四個(gè)亞組：正常組1（游離T4水平，0.75~0.90ng/dl）、正常組2（游離T4水平，0.91~1.01ng/dl）、正常組3（游離T4水平，1.02~1.14ng/dl）、正常組4（游離T4水平，1.15~1.50ng/dl）。

結果發(fā)現，游離T4正常最高四分位數的人群（正常組4）是游離T4正常最低四分位數的人群（正常組1）房顫流行相對風(fēng)險的2倍。在游離T4正常范圍的四分位內觀(guān)察到房顫患病率也呈梯度增加，與游離T4最低的正常1組相比，正常組2、正常組3和正常組4的房顫患病率均更高。

研究者指出，本次研究使用的TSH參考范圍的上限（6.68mIU/L）與更常用的TSH水平（4.5mIU/L）不同。因此，尚不清楚高TSH對房顫患者相關(guān)風(fēng)險的影響。

研究者強調，進(jìn)一步的研究應更密切地關(guān)注房顫的風(fēng)險，包括卒中等相關(guān)危險因素。