家長(cháng)帶著(zhù)孩子在急診室外排著(zhù)長(cháng)隊、兒科醫生連續加班，這是今年年初流感疫情下的焦灼場(chǎng)景。由于當時(shí)多地流行的優(yōu)勢病毒為乙型流感的Yamagata系，但原有的三價(jià)流感疫苗未能起到很好的預防作用，因此公眾對四價(jià)疫苗的呼聲不斷。

今年6月，國產(chǎn)四價(jià)流感疫苗的生產(chǎn)注冊已經(jīng)獲批，生產(chǎn)商是華蘭生物和長(cháng)生生物，但后者因疫苗事件發(fā)酵，在7月底就已經(jīng)全面停產(chǎn)。

中國的疫苗在上市銷(xiāo)售前，都必須通過(guò)一道“關(guān)口”，即中國食品藥品檢定研究院的檢驗，包括安全性及效價(jià)有效性，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為批簽發(fā)。企業(yè)產(chǎn)品通過(guò)后，方可上市銷(xiāo)售?！敦斀?jīng)》記者獲知，華蘭生物的四價(jià)流感疫苗在9月6日已經(jīng)予以簽發(fā)，數量是28.48萬(wàn)支，上市在即。

不過(guò)，四價(jià)流感疫苗在規模上仍遠未及三價(jià)。據不完全統計，長(cháng)春生物制品研究所有限責任公司今年9月17日簽發(fā)了三價(jià)流感疫苗54.1萬(wàn)支（瓶），華蘭生物8月27日簽發(fā)的三價(jià)流感疫苗也有75.3萬(wàn)支，相比之下四價(jià)疫苗數量仍少。

華蘭生物證券部人士對《財經(jīng)》記者稱(chēng)，疫苗數量以中檢院的批簽發(fā)數據為準，數字會(huì )不斷更新。至于今年能否有更多的四價(jià)疫苗通過(guò)批簽發(fā)并投入市場(chǎng)，該人士稱(chēng)不知情。9月末發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2018-2019)》則提出，接種人群可自愿接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。

隨著(zhù)秋冬季節的到來(lái)，新一輪流感對抗正在進(jìn)行。

國產(chǎn)四價(jià)疫苗待上市

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年的季節性流行在全球會(huì )導致300萬(wàn)-500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)-65萬(wàn)人死亡。

由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學(xué)特性，不斷出現新的變異毒株，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復感染和發(fā)病。公認的是，接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。

國產(chǎn)流感病毒裂解疫苗，目前分為三價(jià)和四價(jià)兩種。今年，三價(jià)流感疫苗的供應商有六個(gè)，包括華蘭生物、深圳賽諾菲巴斯德生物制品有限公司、長(cháng)春生物制品研究所有限責任公司等。由于長(cháng)生生物停產(chǎn)，四價(jià)流感疫苗僅有華蘭生物供應。

華蘭生物發(fā)布的2018年半年報顯示，四價(jià)流感疫苗已陸續向全國各省市遞交補標資料，并在陜西、福建等地中標?！敦斀?jīng)》記者查閱得知，今年7月，陜西省2018年度補充二類(lèi)疫苗競爭性?xún)r(jià)格磋商已結束并公示，華蘭生物的四價(jià)流感疫苗規格為0.5ml/支，西林瓶、預充式兩種規格的單價(jià)分別為108元、128元。

記者隨機致電陜西省西安市的一家社區衛生服務(wù)中心，問(wèn)及現在能不能打流感疫苗，工作人員說(shuō)，“現在沒(méi)苗，十月中旬后再打電話(huà)問(wèn)吧”，是不是四價(jià)疫苗目前還不清楚。

目前，我國推薦6個(gè)月-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務(wù)人員、6月以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性，作為優(yōu)先接種對象。首次接種流感疫苗的6個(gè)月-8歲兒童應接種兩劑次，間隔≥4周；9歲及以上兒童和成人，僅需接種1劑。

流感疫苗接種的黃金時(shí)間在10月底之前，目前多地也公示了三價(jià)疫苗采購結果。例如，9月29日北京市公布了流感疫苗采購情況，華蘭生物和長(cháng)春生物制品研究所有限責任公司中標，分別供應常規三價(jià)疫苗及兒童型。

北京市海淀區和大興區的幾位基層衛生服務(wù)中心人員也表示，打流感疫苗尚未開(kāi)始，按往年慣例，10月15日后再詢(xún)問(wèn)流感疫苗情況。由于流感疫苗屬于二類(lèi)疫苗，需要自費接種，有工作人員說(shuō)打自費的人并不多。

無(wú)優(yōu)先推薦

三價(jià)、四價(jià)兩種流感疫苗的區別在于四價(jià)的覆蓋面更廣，后者除了包含普通三價(jià)疫苗的甲1、甲3和乙型病毒中的BV型外，還包含乙型流感病毒中的BY型。

有部分研究結果顯示，與三價(jià)流感疫苗一樣，四價(jià)流感疫苗對A型流感和B型流感均具有不同程度的保護效果，而且對B型流感的效果優(yōu)于三價(jià)疫苗。

目前四價(jià)流感疫苗的數量28.48萬(wàn)支，而三價(jià)的數量則明顯占優(yōu)，仍是今年的主要品種。不過(guò)，年初流感的洶洶來(lái)勢下，三價(jià)疫苗難以覆蓋病毒種類(lèi)，如今三價(jià)、四價(jià)疫苗“同場(chǎng)競技”，該如何選擇和判斷？

“對可接種不同類(lèi)型、不同廠(chǎng)家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。”這是中國疾病預防控制中心、國家免疫規劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2018-2019)》給出的建議，該指南在9月底發(fā)布，較此前的2014版已作出修訂。

一位參與上述指南制定的人士對《財經(jīng)》記者表示，上述建議主要是因為我國今年供應的流感疫苗中，同時(shí)供應三價(jià)和四價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗僅占少部分。三價(jià)、四價(jià)疫苗對預防流感均有效，因此在政策方面不作優(yōu)先推薦。

為匹配不斷變化的流感病毒，世界衛生組織（WHO）在多數季節推薦的流感疫苗會(huì )更新一個(gè)或多個(gè)毒株，但也存在與前一季節完全相同的情況。為保證接種人群得到最大程度地保護，即使流感疫苗與前一季節完全相同，鑒于多數接種者的抗體已下降，因此不管前一季節是否接種流感疫苗，仍建議在當年流感季節來(lái)臨前接種。