立冬過(guò)后，天氣越來(lái)越冷，有些高血壓患者發(fā)現近日血壓升高了。例如，前幾天張大爺就來(lái)到藥店咨詢(xún)，他吃了同樣劑量的降壓藥，降壓效果卻不如夏季，認為自己服用的藥品沒(méi)有效果了。

那么，顧客購買(mǎi)降壓藥時(shí)，藥店人應該提醒些什么呢？

冬季血壓波動(dòng)大

冬季氣溫低，血管收縮，高血壓患者血壓容易波動(dòng)。尤其是在北方，室外氣溫長(cháng)期處在0℃以下，血壓波動(dòng)更快，容易發(fā)生腦血管意外、心力衰竭或心梗等并發(fā)癥，因此在冬季，高血壓患者應注意保護自己。冬季外出時(shí)候一定要戴圍巾手套，特別是要保護好頭、頸、足，降溫時(shí)盡量減少外出。

人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處于擴張狀態(tài)，血流阻力小、血壓自然降低。而冬季氣溫變低，寒冷會(huì )刺激血管收縮，外周阻力升高，血壓自然也就上升了。

這時(shí)候降壓藥物的劑量應該隨著(zhù)氣溫的變化進(jìn)行調整，具體怎么調整，因為個(gè)人體質(zhì)、血壓值不同，應該向醫生咨詢(xún)，藥店人根據醫生給顧客的建議，科學(xué)、對癥、合理銷(xiāo)售降壓藥。

不能擅自亂用降壓藥

最近一段時(shí)間藥店拜新同斷貨，有的顧客就不知道如何用藥了。隨便吃藥，一時(shí)達不到降壓效果。

其實(shí)，拜新同就是硝苯地平控釋片，屬于鈣離子拮抗劑，是長(cháng)效降壓藥。完全可以服用國產(chǎn)的硝苯地平控釋片，如果沒(méi)有控釋片，用硝苯地平緩釋片也可以。降壓藥的種類(lèi)較多，作用機理也不一樣，應該在醫生的指導下，按照病情輕重和個(gè)體差異服藥。

高血壓患者不能自己擅作主張，隨便服用降壓藥。藥店人應該告訴顧客，拜新同的替代品較多，但應該在醫生指導下進(jìn)行，這樣才能保證平穩降血壓的療效。

顧客購買(mǎi)硝苯地平時(shí)，一定要告知有些藥物不能同時(shí)服用。如利福平與之合用，硝苯地平的生物利用度會(huì )降低而影響其療效。硝苯地平與奎雙普汀、達福普汀合用可導致硝苯地平血漿濃度升高。西咪替丁可升高硝苯地平的血漿濃度而加強抗高血壓療效。西沙必利與硝苯地平合用可使硝苯地平的血漿濃度升高。

不能間斷服用減壓藥

一般的顧客，在剛確診為高血壓的時(shí)候，會(huì )按要求定時(shí)定量服用降壓藥?？墒茄獕阂坏┙抵琳Ｋ胶?，認為自己有經(jīng)驗了，就擅自停藥，血壓升高了，就接著(zhù)繼續服用。

藥店人應該提醒顧客，這種反復間斷性的服藥方式會(huì )傷害身體，血壓長(cháng)期突升突降，容易引起血壓的反跳，不但降低了藥物的療效，還達不到降壓的效果。藥店人應該提醒顧客，按照藥品說(shuō)明書(shū)的用法用量要求認真服用，不能擅作主張時(shí)斷時(shí)續地服用降壓藥。

服用中成藥要對癥

高血壓屬于中醫的“眩暈”和“頭痛”范疇，證型也較多，所以應該在醫生指導下對癥用藥。另外，患有高血壓的顧客老年人居多，病機較為復雜，單一服用中成藥一般不能達到應有的療效，要在詳細辯證的前提下聯(lián)合用藥。

高血壓患者一般都體虛，補益藥的使用要在中醫指導下進(jìn)行。對于肝陽(yáng)上亢，肝火上炎表現為頭脹的患者，應告知避免單獨服用偏熱的中成藥來(lái)降血壓，防止發(fā)生腦血管意外。

對于含牛黃類(lèi)苦寒成份的降壓中成藥，要告訴患者保護好脾胃，可在中醫指導下配合服用健脾胃的中成藥。還應該告訴脾胃功能不佳的顧客，服用含有苦寒類(lèi)成份的降壓中成藥時(shí)，最好在飯后服用。

特殊提醒的幾種藥品

復方利血平氨苯蝶啶片：活動(dòng)性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑郁癥、嚴重腎功能障礙者禁用。對本品過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

復方羅布麻片：含有硫酸雙肼屈嗪、維生素B1g、維生素B6、泛酸鈣，還含有利尿劑氫氯噻嗪，鎮靜藥鹽酸異丙嗪、氯氮卓等。對伴有糖尿病、痛風(fēng)的高血壓患者應慎用。本品大劑量服用時(shí)有中樞鎮靜作用，駕駛車(chē)輛及高空作業(yè)者慎用。運動(dòng)員慎用。不作為孕婦及哺乳期婦女高血壓患者的首選藥物。

復方降壓片：主要成份是氫氯噻嗪和利血平，是利尿劑和中樞性降壓藥的組合。但長(cháng)期服用，可能會(huì )產(chǎn)生中樞性抑制作用，胃十二指腸潰瘍的患者用藥要注意，如果用藥期間發(fā)現明顯的抑郁癥狀，應該立即減量或者停藥，建議可以換其他的藥物。

久強腦立清丸：本品含朱砂，不宜長(cháng)期服用，并避免與含汞制劑同時(shí)服用，連續服用不宜超過(guò)兩周；因特殊情況需長(cháng)期服用，應檢查血、尿中汞離子濃度和肝腎功能，超過(guò)規定限度者立即停用。服用本品時(shí)應避免與茶堿、心得安類(lèi)藥物以及含溴、碘如溴化物、巴氏合劑、三溴合劑、海帶、海藻等物質(zhì)同服。肝腎功能不全、造血系統疾病者，孕婦、哺乳期婦女、兒童及體弱虛寒者禁用。

需要特殊提醒顧客的降壓藥還有許多種，藥店人在銷(xiāo)售的時(shí)候，一定要告知顧客詳細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。