目前腹瀉病在我國屬第二位常見(jiàn)多發(fā)病，僅次于呼吸道感染。隨著(zhù)當代社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展與飲食質(zhì)量的提高，帶來(lái)味蕾刺激的同時(shí)，對人們的腸道功能亦是發(fā)起了不小的挑戰，尤其是嬰幼兒。嬰幼兒的胃腸功能尚未發(fā)育完全，腸壁薄，通透性高，屏障功能差，胃中各種酶和鹽酸的分泌均比成人少，且酶活性低下，消化功能差，所以容易發(fā)生消化不良進(jìn)而引發(fā)腹瀉。

1小兒消化不良性腹瀉的現狀概況

目前，腹瀉仍然是全球性健康問(wèn)題。在發(fā)展中國家，細菌和病毒感染導致腹瀉的發(fā)病率和致死率仍很高。腹瀉病在我國屬第二位常見(jiàn)多發(fā)病，僅次于呼吸道感染，是嬰幼兒常見(jiàn)病之一。

在我國6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以?xún)然純杭s占半數，2歲以?xún)劝l(fā)病率占70.94%。我國5歲以下小兒約有1.2億，推算每年5歲以下小兒約有3億人次患腹瀉。

2小兒消化不良性腹瀉的概念及癥狀

當幼兒大便每天約3～10次，黃色或綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶爾有惡心、嘔吐。幼兒精神狀態(tài)好，體重輕度下降，體溫大多正常，偶有低熱，無(wú)明顯脫水癥狀。這樣的情況多數是因為進(jìn)食不當、消化不良或者著(zhù)涼所導致的非細菌感染性的腹瀉。小兒消化不良引起的腹瀉的相關(guān)癥狀如下：

1、口臭

乳食積滯于胃脘，往往先發(fā)生口臭，特別是晨起口臭、口酸為乳食停滯的表現，臨床稱(chēng)此為高位停食。

2、食欲減退

寶寶如果消化不良，會(huì )出現食欲減退、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)的癥狀，可聽(tīng)到寶寶肚子發(fā)出的“咕嚕”叫聲。

3、溢奶

小寶寶會(huì )經(jīng)常溢奶，孩子大點(diǎn)則會(huì )嘔吐。一般并不嚴重，嘔吐物有酸味但精神尚好。當嘔吐會(huì )伴有腹痛時(shí)，年齡較小的寶寶表現為哭鬧不安，年齡大些的孩子則會(huì )訴說(shuō)腹痛。

4、腹瀉

大便一天5～10次，糞便中含少量水分及奶塊，有酸臭味，稍大的小兒大便惡臭，伴有食物殘渣排出。

5、夜臥不寧

孩子會(huì )有煩燥、啼哭、手心熱、夜臥不寧，甚至會(huì )出現低燒的情況，睡覺(jué)時(shí)會(huì )踢被子，剛入睡時(shí)頭汗多，為飲食過(guò)多積滯腸胃而產(chǎn)生內熱，正如俗話(huà)說(shuō)“若要小兒安，三份饑和寒”“胃不和則夜不安”。

幼兒的消化系統尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)系統調節功能也不完善，人工喂養的幼兒添加輔食過(guò)快，飲食種類(lèi)的改變超過(guò)消化道的承受能力時(shí)，會(huì )增加消化道的負擔，引起消化功能紊亂而導致腹瀉。

3小兒消化不良性腹瀉的危害

由于腸吸收能力受損，持續的腹瀉會(huì )影響宏量和微量營(yíng)養素的吸收，是導致嬰幼兒營(yíng)養不良的主要原因。

小兒腹瀉除了影響對食物中營(yíng)養物質(zhì)的吸收外，還消耗體內儲存的營(yíng)養物質(zhì)，損害某些機體組織。這是因為在腹瀉過(guò)程中，本來(lái)應該消化吸收的營(yíng)養物質(zhì)不能進(jìn)入機體，但機體內各器官還需照常進(jìn)行各項生理功能。如長(cháng)期慢性腹瀉就會(huì )造成營(yíng)養不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長(cháng)發(fā)育，還會(huì )引起并發(fā)癥。如維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥；維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

4小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病原因

引起嬰幼兒消化不良性腹瀉主要是因為喂養不當導致的，因小兒先天肺脾腎不足，而心肝有余，胃腸功能弱，飲食不當容易誘發(fā)腹瀉，以下情況容易造成小兒消化不良性腹瀉：

（1）進(jìn)食的食物不太容易消化

由于嬰幼兒的消化能力差，父母要針對孩子的年齡特點(diǎn)，給孩子吃他能消化吸收并愿意接受的食品。另一方面，飲食逐漸由流質(zhì)向半流質(zhì)(如米湯、糊狀食品、稀飯等)以及固體食物(如軟飯、面包等)轉變。

（2）給太多新的食物

比如有的孩子第一次吃蝦，覺(jué)得味道很好，就一下子吃許多，結果造成消化不良。因此父母在讓嬰幼兒嘗試吃一種新的食物時(shí)，一次的量不能給太多，要逐漸增加，讓孩子有個(gè)適應過(guò)程。

（3）食物搭配不合理

孩子的生長(cháng)需要各種各樣不同的營(yíng)養，其中包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和微量元素、纖維素等營(yíng)養素。糧食是最基礎，而肉、魚(yú)、奶、蛋、蔬菜、水果等等也是身體所必需的。因此，父母需要合理搭配給孩子的食物，做到多樣化，避免食物過(guò)于單調。

5治療小兒消化不良性腹瀉的方法

目前，解決小兒消化不良性腹瀉的問(wèn)題的主要方法有：針對輕度腹瀉，不需用藥物止瀉，可使用按摩法，如嬰幼兒腹瀉的病情相對單純，可以給寶寶逆時(shí)針揉揉肚臍和腹部，這樣對寶寶的腹瀉也有很好的緩解作用；或者服用胡蘿卜湯、魚(yú)蛋白粉、焦米湯和焦米粥可以少量多次喂服，山楂能幫助消化，生姜能解毒，對腹瀉的防治有利。針對情況較重的腹瀉，需要使用藥物療法時(shí)，首先不要隨便給孩子用止瀉藥與消炎藥這些抗生素，要盡量減輕脾胃負擔，使脾胃恢復的正常功能，選用純中藥成分的藥物，使用安全，對寶寶的脾胃傷害小，比如四磨湯口服液，能夠順氣降逆，消積止痛，有效治療小兒消化不良性腹瀉，恢復孩子健康好腸胃。

嬰幼兒腹瀉期間進(jìn)食需遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則。

6小兒消化不良性腹瀉的中醫辯證及治療

在中醫辯證系統中，小兒消化不良性腹瀉多是因喂食不當、內傷乳食、感受暑濕而損傷脾胃，致脾胃對水谷之腐熟運化功能失調，水谷不分，下迫大腸，則成泄瀉，需要加強脾胃運化功能，排出積食方可治愈。四磨湯口服液具有行氣導滯，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調理消化機能的功效，對于消化不良引起的腹瀉具有良好的療效。

四磨湯口服液主要成分為木香、枳殼、烏藥、檳榔，具有順氣降逆、消積止痛功效，療效溫和，適合腸胃嬌嫩消化功能低弱的嬰幼兒。處方中烏藥能夠促進(jìn)胃腸道消化液分泌，并有利于胃腸道平滑肌運動(dòng)；木香能夠擴張血管改善胃腸道血供，改善微循環(huán)，還能夠興奮胃腸道平滑肌，緩解平滑肌痙攣；枳殼能夠對患者胃腸道平滑肌運動(dòng)產(chǎn)生雙向調節功能；檳榔則具有擬膽堿作用，可興奮腸道M膽堿受體，抑制腸道痙攣。

另外對于非消化不良引起的腹瀉，四磨湯口服液可以與西藥進(jìn)行聯(lián)合用藥，減少西藥的不良反應，增強療效，加快胃腸功能的恢復。

世界衛生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì )建議：對于急性腹瀉患兒，應每日適量補充鋅元素，四磨湯口服液臨床研究表明，四磨湯口服液能夠有效地促進(jìn)鋅元素的吸收。