通過(guò)采用快速血糖儀測量法，可以了解患者的即刻血糖值，及時(shí)發(fā)現低血糖或嚴重的高血糖，并作出迅速的反應和處理，所以快速血糖儀測量法的精準性對臨床有著(zhù)重要的指導作用。

在科室的快速末梢血糖測量法培訓中發(fā)現了許多問(wèn)題，下面與大家共享。

采血部位應使用哪種消毒液？

采血部位使用含碘劑的消毒液，會(huì )與試紙上的氧化酶起反應，導致測試結果偏高，2016年JClinPharmTher報道也證實(shí)，外用聚維酮碘溶液能夠導致血糖測量值高估。

建議：采血時(shí)使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發(fā)后再測試，以免酒精與試紙上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應而導致血糖值不準確，且在酒精完全揮發(fā)之前進(jìn)針會(huì )增加疼痛感。

而目前最新研究：葡萄糖酸氯已定消毒液可以代替酒精消毒液進(jìn)行皮膚消毒。

輸液肢體采血，會(huì )影響準確性嗎？

觀(guān)點(diǎn)一：輸入胰島素的肢體指端采血測得血糖值偏低，在輸入葡萄糖的肢體指端采血測得血糖值偏高，所以為輸液患者測血糖時(shí)，采血部位應該選擇未輸液肢體的指尖采血，以保證測得值正確性。

觀(guān)點(diǎn)二：2016年潘露等在96例危重患者研究中發(fā)現，靜脈輸液對同側毛細血管血糖值無(wú)統計學(xué)影響，臨床護理中可選擇輸液側肢體檢測血糖。

但目前臨床工作中，為保證檢測準確性，不建議大家對輸液側進(jìn)行采血。

采血過(guò)程中，可以擠血嗎？

采血時(shí)，如果用力擠血時(shí)會(huì )擠出較多組織液而將血液稀釋?zhuān)瑢е聹y得值假性偏低，所以應該避免用力擠血和過(guò)度按摩指端。自然流出法才可較好的保證血糖測量的準確性。如果自然流出緩慢，只可從掌根向指尖擠，不可擠壓針尖針扎處。

只需綠豆大小的血樣，那到底有多少量？

你見(jiàn)過(guò)綠豆嗎？就是生綠豆那個(gè)大小。

快速末梢血糖測量時(shí)，需要指尖血量一般在0.5～1.0ul，如果血樣量不足，會(huì )導致測試失敗或測試結果偏低，需更換試紙重新測試；血量過(guò)大，溢出測試區也會(huì )影響測試結果。

皮膚厚，針扎不到毛細血管網(wǎng)怎么辦？

采血時(shí)以針尖刺到毛細血管網(wǎng)為準，不能太深，太深會(huì )增加患者的疼痛，刺入深度為2～3mm。

當遇到患者手指皮膚又厚又硬，測血糖專(zhuān)用針頭無(wú)法穿刺到毛細血管網(wǎng)時(shí)，可以使用皮試用的4.5號針頭。

血樣沒(méi)有一次覆蓋試紙，可以再加血嗎？

血樣必須一次性充滿(mǎn)反應區，不能反復多次加血。

測試片會(huì )以虹吸原理自動(dòng)吸血，不可用測試片靠壓出血部位，也不可測試片刮血。

測試紙沒(méi)有及時(shí)使用，下次可以繼續用嗎？

不可以繼續使用。試紙條很容易受到溫度、濕度、光線(xiàn)、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，而一旦試紙變質(zhì)，將會(huì )嚴重影響檢測結果。

測試紙過(guò)早取出會(huì )影響測得值的準確性，測試片取出后應在5分鐘內完成測試。測試片應存儲在原包裝瓶?jì)?，取出后及時(shí)蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，手指不能觸碰測試區。

采完血樣后，棉簽按壓采血部位多久呢？

水腫或感染部位都不宜采血，臨床上常選用無(wú)名指末端指尖側面進(jìn)行采血。采血后應使用棉簽按壓穿刺部位10秒。

有哪些特殊病人，測量末梢血糖值會(huì )有偏差？

大部分快速血糖儀適用于紅細胞壓積范圍為30%～60%的患者。如果血細胞比容異常的病人(例如血細胞比容偏高的新生兒，血細胞比容偏低的透析和化療患者)，血糖結果都會(huì )有影響。

還有貧血患者血糖儀測定結果會(huì )偏高，紅細胞增多癥、脫水、高原地區測試結果會(huì )偏低。如果患者使用有維生素C、谷胱甘肽會(huì )使結果偏低，靜脈輸注葡萄糖會(huì )使結果偏高。

臨床上如果遇到收縮壓＜80mmHg，則不宜采用指尖毛細血管進(jìn)行血糖測定。

頻繁測量血糖，有什么方法能保護皮膚？

臨床工作中，因反復對指尖進(jìn)行取血，會(huì )給病人帶來(lái)疼痛，導致許多患者不能堅持血糖監測，所以有報道可應用蘆薈膠對患者手指進(jìn)行護理，也有專(zhuān)家報道可使用水膠體敷料對患者手指進(jìn)行護理，可減少病人疼痛，保護病人指尖皮膚。

臨床小心得

糖尿病患者回到家中用血糖儀測試的結果有時(shí)候會(huì )與在醫院所測結果出入較大，這里面涉及很多原因，其中相當一部分是人為因素造成的，只要抓好細節，是完全可以避免的。因此，教會(huì )患者正確測血糖是很重要的一項任務(wù)。

空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能代表身體血糖？

于糖尿病人來(lái)說(shuō)是很重要，測血糖的主要目的就是要測的準，所測數據能夠代表身體的真實(shí)血糖。很多糖尿病人在乎哪個(gè)階段測血糖是最準的就專(zhuān)門(mén)測哪個(gè)階段的血糖，忽視了其他階段血糖波動(dòng)帶來(lái)的影響。

檢測空腹血糖與餐后血糖是糖尿病人必做的事，比如說(shuō)，有的糖尿病人對于空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能代表糖尿病人身體血糖呢？下面一起來(lái)了解一下吧。

空腹血糖和餐后血糖的定義

01空腹血糖

空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時(shí)之后于次日早餐前所測的血糖值（注意：中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1毫摩爾/升。所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標。正常人的空腹血糖值為3.9~6.1mmol/L;如大于6.1而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??；如血糖低于2.8mmol/L，且臨床產(chǎn)生相應的癥狀稱(chēng)為“低血糖”。

02餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開(kāi)始計時(shí)，2小時(shí)后準時(shí)采血所測得的血糖，其正常值為4.4~7.8毫摩爾/升。如果是正在治療的糖尿病人，查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要和平時(shí)一樣服降糖藥或注射胰島素。

空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)更能反映身體血糖？

空腹血糖和餐后血糖是診斷糖尿病時(shí)的兩個(gè)指標，也是糖尿病治療效果的監測指標，空腹血糖的真正意義是基礎血糖。因此，我們說(shuō)正常人的血糖可分為基礎血糖和餐后血糖。

基礎血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正?；顒?dòng)?；A血糖的控制多受肝臟調節，如果出現血糖過(guò)低，肝臟就會(huì )把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩定。

但肝臟儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動(dòng)的需要，人還必須從飲食中攝入更多的糖原。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱(chēng)之為餐后血糖。由此可見(jiàn)，平時(shí)監測的餐后血糖值應包含著(zhù)基礎血糖。

餐后血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要，不能厚此薄彼，無(wú)論是血糖監測還是血糖控制均應是全天候的，只有全天候地使血糖處于正?；蚪咏Ｋ?，才算真正滿(mǎn)意的血糖控制。