對于絕大多數準媽媽來(lái)說(shuō)，臨近生產(chǎn)最害怕的就是疼痛。據中華醫學(xué)會(huì )統計，約50%的初產(chǎn)婦會(huì )感覺(jué)明顯疼痛，44%的初產(chǎn)婦感覺(jué)“痛不欲生”，然而，無(wú)痛分娩作為減輕產(chǎn)痛的有效手段，在我國的實(shí)施比例卻不足10%。

為了改善這一現狀，日前，國家衛健委發(fā)文，將在全國范圍遴選一定數量的醫院開(kāi)展分娩鎮痛診療試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。將于明年1月公布試點(diǎn)醫院名單。

鎮痛分娩（AnodyneLabor）是臨床產(chǎn)科醫學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯，通常稱(chēng)為“無(wú)痛分娩”。但通常而言，“無(wú)痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實(shí)現的困難較大，人們往往是通過(guò)各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。在發(fā)達國家，產(chǎn)婦享受分娩鎮痛已有很長(cháng)的歷史，但在我國此前分娩鎮痛率不足1%。

01什么是無(wú)痛分娩？

無(wú)痛分娩在醫學(xué)上指的是分娩鎮痛，主要是通過(guò)適量的麻醉藥物使孕婦在生產(chǎn)時(shí)能夠減輕疼痛，從而減少產(chǎn)婦分娩前的恐懼和分娩后的疲憊。

02無(wú)痛分娩有沒(méi)有負面影響？

很多人擔心無(wú)痛分娩的藥物副作用大，影響母嬰健康。南京鼓樓醫院麻醉科副主任周路陽(yáng)接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，現在“無(wú)痛分娩”技術(shù)已經(jīng)非常成熟、安全。椎管內阻滯分娩鎮痛是目前國際公認的鎮痛效果最可靠，使用最廣泛、最可行的分娩鎮痛法，由麻醉醫生從脊椎外層的硬膜外腔注射麻醉藥，麻醉劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的1/10，對孕婦和嬰兒都沒(méi)有影響。

相反，無(wú)痛分娩更有利于保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率。此外，一旦母親或胎兒發(fā)生緊急狀況，硬膜外麻醉為緊急手術(shù)創(chuàng )造了條件。例如產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現胎兒窘迫、相對頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)前出血等異常情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，則無(wú)需再進(jìn)行背部穿刺，直接通過(guò)背部導管給手術(shù)麻藥，縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救。

03無(wú)痛分娩為什么難普及？

在美國，無(wú)痛分娩的實(shí)施比例約為85%，加拿大約為86%，英國則高達98%，而我國的實(shí)施比例還不足10%。為什么在我國的比例如此之低，主要原因有兩個(gè)，首先是傳統觀(guān)念的影響，尤其是老一輩人的“經(jīng)驗之談”，認為產(chǎn)痛是女人的必經(jīng)之路，同時(shí)還對無(wú)痛分娩存在認識上的誤區，擔心會(huì )對孕婦幼兒造成負面影響。

其次也是目前客觀(guān)上存在的問(wèn)題：麻醉醫生短缺。就南京鼓樓醫院來(lái)說(shuō)，周路陽(yáng)醫生介紹，現在在編麻醉醫生七十多人，分布在門(mén)診、ICU等，遇到一些突發(fā)情況人手完全不夠。據新華社報道，現有數據顯示，我國麻醉醫生不到8萬(wàn)人，相當于每萬(wàn)人擁有0.5個(gè)麻醉醫生。而無(wú)痛分娩并不是打麻藥那么簡(jiǎn)單，麻醉醫生要全程監控確保產(chǎn)婦安全，但產(chǎn)婦的分娩過(guò)程通常要幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)，一些醫院沒(méi)有足夠人手和精力開(kāi)展無(wú)痛分娩工作。

04是不是所有孕婦都可以做無(wú)痛分娩？

做無(wú)痛分娩首要條件是產(chǎn)婦自愿申請，在此基礎上，產(chǎn)科和麻醉科醫生對產(chǎn)婦的身體進(jìn)行檢查、評估。

評估內容主要包括病史(現病史、既往史、麻醉手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、合并癥、特殊藥物應用等)、體格檢查，以及相關(guān)實(shí)驗室檢查(包括血常規和血小板計數、凝血功能檢查等)。存在合并癥或其他異常情況者，應當進(jìn)行相應的特殊實(shí)驗室檢查。如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史，產(chǎn)婦應及時(shí)告訴醫生。

最后根據檢查的情況，由醫生共同決定是否可采取無(wú)痛分娩。