院長(cháng)身不由己？時(shí)代趨勢會(huì )沖走這一切。

醫生多點(diǎn)執業(yè)被鼓勵多年，但由于眾多原因，許多醫生依舊不肯脫離體制，公立醫院院長(cháng)的“不放手”是一個(gè)很重要的原因。

那么在現今環(huán)境下，公立三甲醫院院長(cháng)究竟能否擋得住醫生多點(diǎn)執業(yè)呢？

近日，某知名公立三甲醫院院長(cháng)在某大會(huì )上表示：

對本院醫生到社會(huì )辦醫機構多點(diǎn)執業(yè)卡得較嚴，請在場(chǎng)社會(huì )辦醫同仁理解，他身為院長(cháng)也是迫不得已。

那么問(wèn)題來(lái)了，公立三甲醫院院長(cháng)究竟能否擋得住醫生多點(diǎn)執業(yè)呢？

僅就當下形勢看，醫生多點(diǎn)執業(yè)，院長(cháng)既留得住又擋不住，但終究是擋不住的。

院長(cháng)留得住

在現有公立醫院體制中，院長(cháng)或顯或隱的權力還很大，能決定醫生薪資福利待遇，還能決定醫生職務(wù)晉升、職稱(chēng)評審以及各種榮譽(yù)。

院長(cháng)發(fā)話(huà)，至少在院內還是有很大威力。從這個(gè)角度看，院長(cháng)能擋得住以下三類(lèi)醫生多點(diǎn)執業(yè)。

留得?。嚎矿w制優(yōu)勢獲得安逸專(zhuān)家

客觀(guān)上，三甲醫院里有不少專(zhuān)家之所以有名望有患者，主要靠的就是醫院的名聲品牌背書(shū)，不全靠他的技術(shù)和能力。

很多醫生當選學(xué)會(huì )主委、副主委、學(xué)組組長(cháng)或副組長(cháng)、常委或委員，主要因為他所在的三甲醫院品牌。

多數患者到了醫院也頂多分得清專(zhuān)家門(mén)診或普通門(mén)診，具體找誰(shuí)看病，大多是隨機的。

這些專(zhuān)家習慣了鐵飯碗和身份優(yōu)先的“自我感覺(jué)良好”，所以如果院長(cháng)明確表示不鼓勵、不支持甚至不許乃至明令禁止本院醫生多點(diǎn)執業(yè)，他們即便有這個(gè)心也沒(méi)這個(gè)膽。

留得?。号R近退休年齡的專(zhuān)家們

這些專(zhuān)家年齡段大多集中在50-60歲之間。

他們早有出去闖蕩之心，事實(shí)上也早已偷偷飛刀賺外快，甚至還與別人合伙辦了醫療機構。

然而，他們又留戀體制內優(yōu)厚的退休待遇，好不容易辛苦熬了幾十年，總算快熬到退休了，大不了再熬個(gè)三五年。

留得?。阂蕾?lài)體制培訓體系和職稱(chēng)評審路徑的年輕醫生

他們大多是中級及以下職稱(chēng)，具有碩士博士學(xué)歷，有一定的臨床技能和科研能力，但還不足以闖天下。

院長(cháng)的權威和勢力，加上科主任所受到的壓力，年輕醫生們只能選擇繼續忍耐。

除了個(gè)別市場(chǎng)化學(xué)科如兒科、眼科、醫美和口腔等，在體制外有極大的誘惑，這類(lèi)學(xué)科的醫生中才會(huì )有人選擇走出體制。

年輕醫生走出體制，往往不像資歷深、職稱(chēng)高的專(zhuān)家們那樣可以多點(diǎn)執業(yè)腳踏兩只船，而是徹底脫離體制。這其中既有年輕醫生自主選擇的魄力，也有院長(cháng)威逼恐嚇的無(wú)奈。

院長(cháng)擋不住

國家層面早有推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)、鼓勵醫生走出體制放入良苦用心和滿(mǎn)滿(mǎn)誠意的政策和方方針。

無(wú)論是早在多年前就已出臺的醫師多點(diǎn)執業(yè)政策，還是近年來(lái)頻繁修改相關(guān)政策法規、配套文件，如醫師執業(yè)實(shí)行區域注冊制、多點(diǎn)執業(yè)無(wú)需第一執業(yè)地點(diǎn)審批等諸多舉措，都證明了這一點(diǎn)。

所以院長(cháng)擋不住以下三類(lèi)醫生去多點(diǎn)執業(yè)。

擋不?。赫嬲呐Ｈ藢?zhuān)家

牛人專(zhuān)家，院長(cháng)大都會(huì )尊重愛(ài)護有加，更得罪不起。一旦牛人專(zhuān)家有意多點(diǎn)執業(yè)，院長(cháng)即便內心一百個(gè)不愿意也只能選擇默默接受。

擋不?。罕惑w制弊端摧殘的骨干專(zhuān)家

他們每年都要面對醫院攤派下來(lái)的國家自然課題申報和SCI論文發(fā)表任務(wù)指標，苦不堪言。

而在嚴查紅包回扣的整體高壓態(tài)勢下，部分三甲醫院如防賊式地防范醫藥代表和專(zhuān)家們接觸。

有的醫院甚至還在醫生診室、主任辦公室裝起了攝像頭，在大廳或走廊里安上了人工智能臉部識別系統鎖定醫藥代表。

這種非人性化工作環(huán)境，他們實(shí)在是忍無(wú)可忍，趁著(zhù)國家開(kāi)明政策東風(fēng)，索性跨出體制試水。

擋不?。和诵莸睦蠈?zhuān)家

現實(shí)中，很多專(zhuān)家退而不休，男專(zhuān)家剛過(guò)60歲、女專(zhuān)家剛過(guò)55歲，自己又懂得保養身體，還生在這個(gè)普遍長(cháng)壽的大好時(shí)代，精力都還旺盛，臨床經(jīng)驗豐富，在院內外更有較高的身份和地位。

他們大多被老東家返聘繼續坐診乃至手術(shù)，早已不是從前概念上的發(fā)揮余熱了。

退休專(zhuān)家一般行政職務(wù)已卸任，無(wú)官一身輕，也無(wú)國自然和SCI論文勞心煩神，屬于相對自由的一部分人。

院長(cháng)也很難找到不讓人家多點(diǎn)執業(yè)的理由，頂多也只能加一句，“本院病人不要轉出去就好”。

沒(méi)有出不來(lái)的可能

其實(shí)強硬將醫生困在體制內，原本就極不人道，人才自由流動(dòng)、醫師多點(diǎn)執業(yè)和自由執業(yè)是時(shí)代潮流和必然趨勢。

從長(cháng)遠看，公立三甲醫院院長(cháng)想擋也擋不住。正如文初那位院長(cháng)所坦言的那樣，很多院長(cháng)身不由己，即便內心理解和支持，口頭上也不得不反對。

多數院長(cháng)也承認，多點(diǎn)執業(yè)是大勢所趨，但至少在他所剩無(wú)幾的任期內，醫院不要出什么幺蛾子。畢竟，“穩定壓倒一切”還是體制內亙古不變的真理。

倘若有醫生跟你說(shuō)，他現在出不來(lái)、辦不了多點(diǎn)執業(yè)。這話(huà)要放在以前，確實(shí)是真心話(huà)。

但放在當下，無(wú)非三種可能：貪戀體制好處和福利、自身底氣不足以及你給的誘惑不夠大。

多點(diǎn)執業(yè)，既不違規更不違法，國家還專(zhuān)門(mén)發(fā)文鼓勵支持，腿腳又長(cháng)在醫生自己身上，倘若醫生真想出來(lái)，沒(méi)有出不來(lái)的可能。