二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物，且應一直保留在治療方案中。二甲雙胍單藥不會(huì )引起低血糖，而且能降低糖尿病患者的體重。因此有不少人用二甲雙胍減肥。

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張老師，我是一名女生，今年35歲，身高162厘米，體重69千克，想吃二甲雙胍片減肥。請問(wèn)：用二甲雙胍減肥靠譜嗎？一天應該吃幾片？會(huì )給身體帶來(lái)什么影響？

我的回答是：不靠譜。

1、二甲雙胍對2型糖尿病患者體重的影響

在不同的研究中二甲雙胍對體重影響的差異較大。目前的研究結論是：

第一，二甲雙胍可減輕體重，或至少不增加體重。

第二，二甲雙胍可明顯減少胰島素、促胰島素分泌劑（格列美脲、那格列奈等）帶來(lái)的體重增加。

國內的一項研究結果顯示，接受二甲雙胍治療1年后，2型糖尿病患者的體重降低1.88kg（包含安慰劑效應）。

對眾多研究結果進(jìn)行系統分析結果顯示，二甲雙胍可使體重降低1.1kg。

2、二甲雙胍對非糖尿病患者體重的影響

美國DPP研究：將3234名糖尿病前期的肥胖患者，隨機分為強化生活方式干預組、安慰劑組、二甲雙胍組（1500mg/天）。

隨訪(fǎng)2.8年后，強化生活方式干預組體重降低5.6kg，新發(fā)糖尿病風(fēng)險下降58%；二甲雙胍組體重降低2.1kg，新發(fā)糖尿病風(fēng)險下降31%.

該大型研究證實(shí)，調整生活方式（包括飲食、運動(dòng)等）比二甲雙胍更為有效。

因此，二甲雙胍說(shuō)明書(shū)中都有這么一句話(huà)：本品用于單純飲食及體育活動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病。

3、二甲雙胍降低體重的可能機制

第一，抑制食欲，降低熱量攝入。

二甲雙胍最常見(jiàn)的不良反應為胃腸道反應，約有10%~25%的患者開(kāi)始使用二甲雙胍時(shí)出現惡心、消化不良、腹部痙攣或脹氣、腹瀉等。

但是，連續用藥1~2個(gè)月后，胃腸道反應也會(huì )逐漸消失，食欲的抑制作用明顯減輕。

第二，改善胰島素抵抗，降低胰島素水平。

胰島素的全身性功能就是促進(jìn)合成：促進(jìn)糖原合成、促進(jìn)脂肪合成、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成！

大部分2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，即正常量的胰島素從血液中清除葡萄糖的數量減少，引起高血糖。

二甲雙胍通過(guò)改善胰島素抵抗，降低胰島素水平，從而降低脂肪的合成，并降低體重。

對于不存在胰島素抵抗的健康人群，二甲雙胍降低體重的作用大打折扣。

4、用二甲雙胍減肥可能帶來(lái)副作用

二甲雙胍最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道反應，但隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)會(huì )逐漸消失。

二甲雙胍對健康人的血糖幾乎無(wú)影響，但當進(jìn)食過(guò)少，或大運動(dòng)量后或飲酒等情況下會(huì )出現低血糖。

二甲雙胍可引起乳酸中毒，但在肝腎功能正常、無(wú)基礎疾病的人群中，極其罕見(jiàn)。

二甲雙胍主要以原型由腎臟排出，而且不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，罕見(jiàn)引起腎臟和肝臟損害。但國內外均有二甲雙胍引起嚴重膽汁淤積性肝炎的報道。

然而，長(cháng)期口服二甲雙胍可引起血液中維生素B12的水平降低20%~30%。

維生素B12是一種能營(yíng)養神經(jīng)系統的重要物質(zhì)。維生素B12缺乏可引起手腳麻木，情緒和思維紊亂，嚴重者還可能引起貧血、白細胞和血小板減少。

最后：用二甲雙胍減肥不靠譜，減肥還需管住嘴、邁開(kāi)腿。