家里有小孩的注意了，有些東西要放在安全的地方，以免孩子因為好奇而誤食。

急診科有一個(gè)罕見(jiàn)的緊急會(huì )診！

省醫各科室專(zhuān)家紛紛趕到

見(jiàn)到孩子的一瞬間

所有人都被驚呆了

心被孩子的傷痕燒得生疼

孩子的父母已痛不欲生

有焦急，還有懊悔

孩子好奇，把強堿顆粒當“糖”吃了

這東西，太像糖了

驚心！強堿灼傷口腔食道

點(diǎn)點(diǎn)（化名）的嘴唇、口腔，明顯發(fā)黑、腫脹、潰爛化膿，已經(jīng)不能開(kāi)合，只能保持張開(kāi)一個(gè)橫指的大小，發(fā)不出聲音，更別提喝水進(jìn)食了。

一種叫“氫氧化鈉”的強堿劑，無(wú)情地沿著(zhù)他的口腔、食管腐蝕，造成Ⅲ度灼傷！

他的胸部、腹部，皮膚也被強堿水燒爛了，露著(zhù)肉。

慌亂之中，還吸進(jìn)去了一些強堿劑，造成他呼吸困難，吸氣時(shí)受阻，導致重癥肺炎。

點(diǎn)點(diǎn)只有一歲4個(gè)月，正是生命最嬌嫩的時(shí)期。

而強堿類(lèi)化學(xué)物，能溶解蛋白及膠原組織，并能皂化脂肪，使組織細胞脫水。皂化時(shí)產(chǎn)生的熱量，可使深層組織壞死。

在臨床，各類(lèi)燒傷常見(jiàn)，小兒意外傷害也常見(jiàn)。

但像點(diǎn)點(diǎn)這樣，誤服強堿的灼傷，著(zhù)實(shí)罕見(jiàn)，灼傷的程度和后果，超出了醫務(wù)人員的經(jīng)驗范圍。

點(diǎn)點(diǎn)被告病危！一場(chǎng)多學(xué)科的緊急會(huì )診立即展開(kāi)。

暖心！多學(xué)科聯(lián)袂拯救幼苗

會(huì )診后，點(diǎn)點(diǎn)被迅速轉入省醫PICU（兒科重癥監護病房），先進(jìn)行生命支持、營(yíng)養支持和對癥處理。

11月28日，在PICU治療3天后，點(diǎn)點(diǎn)病情逐漸穩定，轉入小兒外科接受進(jìn)一步治療。

小兒外科副主任、主任醫師王旭輝，醫學(xué)博士朱林超，開(kāi)始為點(diǎn)點(diǎn)制定外科治療方案。

點(diǎn)點(diǎn)的口腔、食道受損嚴重，無(wú)法做胃鏡檢查，醫生只能通過(guò)CT，來(lái)評估點(diǎn)點(diǎn)的病情。

經(jīng)評估，點(diǎn)點(diǎn)的食道在燒灼下已經(jīng)閉鎖。但不幸中的萬(wàn)幸是，他的食道沒(méi)有穿孔，也沒(méi)形成縱膈氣腫和氣管食管瘺。

當務(wù)之急，是給點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行胃造瘺，解決進(jìn)食問(wèn)題——點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)法通過(guò)胃管給食，這幾天全靠靜脈營(yíng)養維系生命。行胃造瘺，可以直接把食物輸送到胃里，比靜脈營(yíng)養效果更好，且成本更低。

手術(shù)需要麻醉和氣管插管。問(wèn)題來(lái)了：幾天滴水不進(jìn)的點(diǎn)點(diǎn)，營(yíng)養差，循環(huán)容量不足，能耐受麻醉嗎？而且口內和聲門(mén)的情況沒(méi)法評估，萬(wàn)一氣道也損傷嚴重，插管時(shí)難度就更大，動(dòng)輒造成二次損傷。

麻醉與圍術(shù)期醫學(xué)科副主任醫師張琳，專(zhuān)攻小兒麻醉，她帶領(lǐng)研究生張原源，負責為點(diǎn)點(diǎn)麻醉。

為確保萬(wàn)無(wú)一失，張琳提前和科主任張加強商量，張加強提醒她注意氣道和循環(huán)管理，并注意和點(diǎn)點(diǎn)父母做好溝通。

吸入誘導后，麻醉醫師通過(guò)可視喉鏡觀(guān)察點(diǎn)點(diǎn)的聲門(mén)和氣道

張琳還提前備足了搶救藥品，先吸入誘導，觀(guān)察了氣道情況。萬(wàn)幸的是，點(diǎn)點(diǎn)氣道沒(méi)有明顯灼傷。然后，在靜脈快速誘導下成功實(shí)施氣管插管，沒(méi)有對點(diǎn)點(diǎn)的口唇、舌體等造成二次損傷；并對呼吸和循環(huán)精細監護管理。

王旭輝和朱林超成功為點(diǎn)點(diǎn)胃造瘺。很快，點(diǎn)點(diǎn)被送往麻醉蘇醒間，蘇醒良好并成功拔管。

點(diǎn)點(diǎn)的責任護士陳偉博介紹，12月1日和2日，點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)胃瘺補充生理鹽水和牛奶，恢復良好。

目前，點(diǎn)點(diǎn)需要繼續治療觀(guān)察，待瘢痕形成期過(guò)后，通過(guò)胃鏡檢查食道受損情況，并確定下一步的外科治療。

痛心：小兒意外傷害屢見(jiàn)不鮮

痛定思痛，點(diǎn)點(diǎn)的悲劇是怎么發(fā)生的呢？

11月25日上午，家人一個(gè)不注意，點(diǎn)點(diǎn)拿起衛生間的管道疏通劑（固體顆粒，含氫氧化鈉），打開(kāi)瓶蓋吃進(jìn)嘴里。強烈的刺痛下，點(diǎn)點(diǎn)大聲哭喊，發(fā)現誤食的家長(cháng)卻用清水給點(diǎn)點(diǎn)沖洗口腔并催吐，造成更嚴重的灼傷。吐出物又燒傷了點(diǎn)點(diǎn)的胸腹和家長(cháng)的腳背。

更令人痛心的是，點(diǎn)點(diǎn)的遭遇并不是個(gè)例。據在小兒外科工作多年的朱林超醫師介紹，科室曾經(jīng)救治過(guò)多例誤服硫酸燒傷、誤吞紐扣電池燒傷的孩子，最嚴重的需要進(jìn)行食道重建。其他像誤服潔廁劑、消毒劑、磁力球、硬幣等情況，更是時(shí)有發(fā)生。

不久前，從一名小女孩腹內取出的磁力珠

就在幾天前，王旭輝和朱林超剛剛為一個(gè)小女孩手術(shù)，取出了她誤服的2枚磁力球。由于在體內時(shí)間過(guò)長(cháng)，磁力球互相吸引摩擦，導致患兒腸穿孔。

“家長(cháng)在看護幼兒時(shí)，一定要讓孩子遠離危險物品，如潔廁精、洗潔精、洗衣粉、管道疏通劑、消毒劑、農藥以及各種藥品等；大孩子應給予安全教育，提高安全意識，避免意外傷害的發(fā)生。”朱林超說(shuō)。

——針對本次點(diǎn)點(diǎn)的病情，特科普提醒所有家長(cháng)

Tips1強堿類(lèi)化學(xué)物灼傷后局部腫脹明顯，喪失液量多，成人燒傷總面積超過(guò)20%、兒童超過(guò)10%時(shí)，要注意補液，謹防發(fā)生休克。

Tips2誤服強酸（鹽酸、硫酸和硝酸等）或強堿（氫氧化鈉、氫氧化鉀及氫氧化銨等），均可導致口腔，咽部，食管及胃燒灼痛，腹部絞痛，流涎；口咽處可見(jiàn)糜爛創(chuàng )面，食管灼傷；重癥有喉頭水腫，窒息，肺水腫，休克，食管及胃穿孔；后期可致消化道狹窄。

Tips3食入固體強堿時(shí)，口腔可無(wú)明顯損傷，如誤用清水沖洗，可因吞服量增加使口腔、食管與胃腐蝕加重。

Tips4毒物吸收可引起堿中毒，患者劇烈頭痛，低鈣性手足搐搦，昏迷等，可有肝、腎等損害，可導致食管壞死、狹窄，甚至禍及生命。

Tips5吸入中毒主要表現為劇烈咳嗽，呼吸困難，喉頭水腫，肺水腫，甚至窒息；皮膚接觸者主要為局部紅腫，水泡，糜爛，潰瘍等；強堿濺入眼內，可引起角膜損傷及失明。

Tips6一旦發(fā)現有人誤服強酸或強堿，必須給予正確緊急處理。

首先要查明誤服強酸還是強堿。強酸可口服3%-4%的氫氧化鋁凝膠60毫升，或0.17%的氫氧化鈣200毫升。若一時(shí)找不到上述藥物，可服生雞蛋清或牛奶60毫升、或植物油100毫升，以保護食管及胃黏膜。禁止催吐、洗胃，禁服碳酸氫鈉液，以防產(chǎn)氣過(guò)多誘發(fā)消化道穿孔。若誤服的是強堿，則應立即口服稀釋的米醋或2%的醋酸，或檸檬汁（碳酸鹽中毒時(shí)禁用）。

隨后也可口服生雞蛋清，或者牛奶，或者植物油，用量同前，催吐及洗胃也屬禁忌。隨即迅速送醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療，這一點(diǎn)對患者的治療和預后極其重要，在此特別強調！