得了糖尿病腎病怎么辦？

糖尿病是慢性疾病，病程較長(cháng)的糖友，往往會(huì )因為血糖控制不佳而罹患糖尿病腎病。若得了糖尿病腎病該怎么辦呢？

一、改變生活方式

合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動(dòng)等。

二、低蛋白飲食

臨床糖尿病腎病期應實(shí)施低蛋白飲食治療，腎功能正常的患者飲食蛋白入量為每天0.8g/Kg體重。在腎小球濾過(guò)率下降后，飲食蛋白入量為每天0.6—0.8g/Kg體重。蛋白質(zhì)來(lái)源應以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。如每日蛋白攝入量≤0.6g/Kg體重，應適當補充復方a-酮酸制劑。

三、控制血糖

腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，嚴重腎功能不全患者應采用胰島素治療，宜選用短效胰島素，以減少低血糖發(fā)生。

四、控制血壓

大于18歲的非妊娠患者血壓應控制在130/80mm/Hg以下，降壓藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI類(lèi)）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB類(lèi)），血壓控制不佳者可加用其他降壓藥物。

五、糾正血脂紊亂

不能通過(guò)合理飲食糾正血脂紊亂，應加用調脂藥物。

六、控制蛋白質(zhì)

自腎臟病變早期階段（微量白蛋白尿期），不論有無(wú)高血壓，首選ACEI類(lèi)和ARB類(lèi)藥物減少尿白蛋白。因該類(lèi)藥物可導致短期腎小球濾過(guò)率下降，在開(kāi)始使用這些藥物的前1—2周內監測血清肌酐和血鉀濃度。在血肌酐大于265umol/L或血鉀大于5.5mmol/L時(shí)，不建議使用。

七、透析治療和移植

當糖尿病腎病、腎衰竭需透析或移植治療時(shí)，應盡早開(kāi)始。一般腎小球濾過(guò)率降至15--20mmol/min或血清肌酐水平超過(guò)442umol/L時(shí)，應積極準備透析治療。透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰—腎聯(lián)合移植。