靜脈留置針在臨床中應用廣泛，但在留置針使用過(guò)程中也會(huì )存在這樣或那樣的小問(wèn)題…

靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，減輕了病人反復穿刺的痛苦，減輕了護理人員的工作量，在臨床上深受醫患歡迎。但在留置針使用過(guò)程中也會(huì )存在這樣或那樣的小問(wèn)題，以下3個(gè)留置針使用中的小問(wèn)題整理自網(wǎng)友提問(wèn)。

問(wèn)題1：留置針肝素帽取下后放哪里？

求助：在臨床工作中，我們?yōu)椴∪藨昧遂o脈留置針，病人需要雙路輸液，我們就把留置針三通處的小帽去掉，從那里為病人接上，輸完液體后再接上小帽封管。摘掉的小帽我們平時(shí)都是放在酒精瓶?jì)?，不知大家都是怎么放置的？請指教?/p>

備注：左圖為將肝素帽取下后輸液的圖片。

回復：換下的肝素帽不能再使用，必須換新的。因為萬(wàn)一肝素帽被病人血液污染，放到酒精里消毒也沒(méi)有用。為了避免一切可能被感染的危險，這種還是節約不得的。

以下情況下需要更換肝素帽：

1、肝素帽至少每7天更換一次；

2、肝素帽內有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換；

3、輸注血液制品后；

4、從導管中抽取培養標本后；

5、疑似被污染時(shí)。

問(wèn)題2：留置針接肝素帽需紗布包嗎？

求助：我們兒科病人一般全部用靜脈留置針，一天封2次管，每次都要用輸液貼把肝素帽包裹起來(lái)。請教下別的醫院也這樣嗎？有必要嗎？有什么依據？

備注：右圖為成人在雙路中心靜脈導管輸液的圖片。

可見(jiàn)某病區在輸液期間也是用紗布將輸液接頭（肝素帽）包裹起來(lái)。

對此問(wèn)題，網(wǎng)友們有不同的答案：

A：不建議使用。使用膠布了以后下次用時(shí)肝素帽上會(huì )殘留很多黏黏的膠質(zhì)，不利于消毒，看起來(lái)也感覺(jué)很臟似的，我覺(jué)得還是不用膠布好，只要在使用前嚴格消毒就好了。

B：可以用。無(wú)菌紗方包裹，這樣可以避免使用膠布后的殘留很多黏黏的膠質(zhì)，減少肝素帽細菌數量，使用時(shí)再?lài)栏裣尽?/p>

C：包裹的目的并非是起無(wú)菌保護作用。兒科包肝素帽的主要作用是保護留置針，避免小兒用手抓肝素帽，也避免小兒家長(cháng)更衣時(shí)留置針脫落。我們包肝素帽也只是用敷料整個(gè)包住，不是纏繞肝素帽。

討論：不知各家醫院的同行們有何建議和想法？歡迎留言討論。

問(wèn)題3：留置針接頭處的少許空氣怎么辦？

求助：留置針肝素帽處常會(huì )有一些小的氣泡。想請教大家在工作中怎么處理？

有同仁給出了以下處理方法，可供參考：

1、在開(kāi)始打留置針之前插頭皮針排氣的時(shí)候，不要把頭皮針插得過(guò)深了，只要插進(jìn)兩三毫米就是。

2、然后打開(kāi)輸液器排氣，等液體漫過(guò)頭皮針尖的時(shí)候再深插就可以了，一般不會(huì )留有空氣。

3、如果插深了排氣有點(diǎn)小氣泡的話(huà)，就弾一下，或者把頭皮針拔出來(lái)一些把氣泡排出去。

備注：如果有一點(diǎn)的話(huà)其實(shí)也沒(méi)很大的關(guān)系，不會(huì )出現空氣栓塞的，放心吧。