日常生活中聲音嘶啞很常見(jiàn)，如果是普通的感冒或者用嗓過(guò)度引起的，可能過(guò)幾天沒(méi)事就算了，可實(shí)際上聲音嘶啞沒(méi)那么簡(jiǎn)單，有時(shí)候嗓音的變化可能是在給身體發(fā)出信號，也許是某種嚴重疾病的表現……

演員靠臉子吃飯，歌手靠嗓子吃飯，雖然我們不是歌手，但每個(gè)人也都希望自己擁有一副好嗓音，如今的網(wǎng)絡(luò )時(shí)代，職場(chǎng)馳騁、信息交流，一副好嗓子顯得很重要，嗓音也成為我們的“第二張臉”。

但偏偏就有人因為各種原因壞了嗓子--聲音嘶啞，講話(huà)時(shí)不僅說(shuō)者難受，聽(tīng)者也難受。

病例

趙先生，男，60歲，是個(gè)老煙民，吸煙史30多年了，9個(gè)月前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰，在當地診所輸液治療后熱退，咳嗽、咯痰減輕，但自那以后卻間斷性出現聲音嘶啞，痰中曾帶血絲，自認為是咳嗽久了，壞了嗓子，未引起重視。

近2個(gè)月聲音嘶啞癥狀加重伴胸悶、氣喘，這才去醫院就診，先去了耳鼻喉科做了初步檢查，未發(fā)現喉部有明顯異常，醫生建議去內科就診，做了胸部CT檢查。

結果顯示：左上肺中心型肺癌，伴阻塞性肺不張，縱隔淋巴結轉移，左側胸膜增厚，已經(jīng)是肺癌晚期，只能保守治療了。

人的喉頭必須具備以下條件才能發(fā)出正常的聲音：喉內諸肌必須相互配合自動(dòng)調節肌肉的張力；聲帶邊緣必須整齊、光滑、扁平并具有良好的彈性；雙側聲帶必須向中線(xiàn)緊密靠攏閉合。多種原因導致聲帶的形狀、彈性、緊張度出現異常，聲帶振動(dòng)既不對稱(chēng)，又不均勻或癱瘓時(shí)均可產(chǎn)生聲音嘶啞。

聲音嘶啞又稱(chēng)聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。

就像上面趙先生這種情況的聲音嘶啞其實(shí)是肺部腫瘤組織壓迫喉返神經(jīng)引起的，聲音嘶啞就是肺癌的一個(gè)征兆，每當看到這樣的病例，我們都心痛不已，在剛開(kāi)始斷續出現聲音嘶啞，咳血時(shí)就應該引起重視，完全可以早期發(fā)現的，卻拖了半年多才發(fā)現，錯過(guò)了早期手術(shù)治療的時(shí)機。

所以聲音嘶啞不可小覷，可能暗藏多種疾病，有些甚至是很?chē)乐氐膼盒阅[瘤性疾??！

隱患

1、急性喉炎

多在感冒發(fā)熱后出現，伴有喉嚨痛，吞咽痛；或者患者有過(guò)度發(fā)音，如長(cháng)時(shí)間講話(huà)，高聲喊叫，長(cháng)時(shí)間啼哭的病史，或者有用聲不當，都會(huì )出現喉部發(fā)炎，導致聲音嘶啞。

2、慢性喉炎

慢性喉炎患者聲調低沉、聲質(zhì)粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。

3、喉結核

原發(fā)者少，多繼發(fā)于開(kāi)放性肺結核。早期患者感喉內干燥不適或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見(jiàn)喉黏膜蒼白，也有一側聲帶充血者。晚期聲嘶顯著(zhù)，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側聲帶或杓間區。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。X線(xiàn)胸部透視、胸片、活組織檢查可確診。

4、喉白喉

多繼發(fā)于咽白喉。聲嘶和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于兒童。起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音?；颊叱泻聿堪Y狀外多有明顯的中毒現象。喉鏡檢查，見(jiàn)黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。涂片及培養可確診。

5、喉癌

喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見(jiàn)。按其發(fā)生的部位不同，臨床上分為聲門(mén)上、聲門(mén)、聲門(mén)下3型。

聲門(mén)型常位于聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶癥狀。喉鏡檢查，可見(jiàn)一側聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實(shí)，診斷比較容易。

聲門(mén)上及聲門(mén)下型，其早期癥狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。

6、聲帶小結

是慢性喉炎的一種類(lèi)型，亦稱(chēng)結節性聲帶炎。本病多見(jiàn)于女高音演員、小學(xué)教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。發(fā)生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。

早期結節較軟，后期變硬。小結多對稱(chēng)，大小相等，但也有一側較大，一側較小，甚至僅一側者。小結僅呈現小的局限性隆起，但不至于過(guò)度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。多表現為持續性聲嘶。

7、聲帶息肉

多發(fā)生用聲過(guò)度或發(fā)聲不當或始于一次強烈的發(fā)聲之后，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側聲帶上，有時(shí)懸掛于聲門(mén)下，呈水腫變性。后期可呈現小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉表現為持續性聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關(guān)。

8、聲帶乳頭狀瘤

多認為與病毒感染或與性激素有關(guān)。兒童乳頭狀瘤有多發(fā)性?xún)A向，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，腫瘤有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多，表現為聲音嘶啞。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。

9、返流性喉炎

胃酸反流有時(shí)會(huì )到達咽喉部位，刺激喉部導致聲帶腫脹，影響其振動(dòng)，令聲音變低啞。伴有局部異物感，或咳嗽，或經(jīng)常出現返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎。

10、癔癥性失音

心理方面的疾病導致說(shuō)不出話(huà)，表現為突然不能說(shuō)話(huà)，聽(tīng)力和聲帶正常。

11、外傷

外傷、包括環(huán)杓關(guān)節脫位，及喉部的物理化學(xué)損傷均可以導致聲音嘶啞。

早期肺癌，尤其是周?chē)头伟┮大w檢發(fā)現，要么以轉移癥狀出現，聲音嘶啞便是轉移癥狀之一，這和喉返神經(jīng)的走行有關(guān)。

12、肺癌

喉返神經(jīng)是喉部的主要運動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內諸肌。喉返神經(jīng)為迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后的分支。右喉返神經(jīng)在右鎖骨下動(dòng)脈前方發(fā)出，由前向后繞過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈返回向上；左喉返神經(jīng)在主動(dòng)脈前方發(fā)出，并由前向后鉤繞主動(dòng)脈弓返回至頸部。

左右喉返神經(jīng)分別行于兩側氣管與食管之間的溝內或附近。所以肺癌縱隔淋巴結轉移可壓迫喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。

13、手術(shù)損傷

常見(jiàn)于甲狀腺手術(shù)，術(shù)中誤傷喉返神經(jīng)可能導致聲音嘶啞。

結束語(yǔ)

喉部不適、聲音嘶啞時(shí)，一定要警惕！

要及時(shí)到醫院就診，除了進(jìn)行專(zhuān)科檢查外，必要時(shí)做個(gè)全身的系統檢查，對于40歲以上，嘶啞超過(guò)1個(gè)月的患者，或長(cháng)期抽煙者，特別是要當心惡性腫瘤如肺癌、喉癌等！畢竟早發(fā)現，早治療，預后比較好。