如果近期有過(guò)性生活，出現了停經(jīng)、腹痛、陰道流血，別猶豫，趕緊去醫院！

停經(jīng)、腹痛、陰道流血，面對這樣的患者，專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科醫生必須想到“宮外孕”的可能，馬上進(jìn)行下一步的處理。

對于非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的朋友來(lái)說(shuō)，看完這篇文章，也希望你能記?。喝绻谟羞^(guò)性生活，出現了停經(jīng)、腹痛、陰道流血，別猶豫，趕緊去醫院！

宮外孕，醫學(xué)上叫異位妊娠，顧名思義，就是受精卵著(zhù)床于子宮體腔外的任何部位，導致患者腹痛、出血，嚴重時(shí)危及生命。因此，確定“受精卵寶寶”是不是順利安全地“降落”在宮腔是很關(guān)鍵的問(wèn)題。

宮外孕有何表現？

停經(jīng)、腹痛、陰道流血……

很多人覺(jué)得，宮外孕離自己很遠，平時(shí)注意衛生，也沒(méi)什么大病小痛，怎么會(huì )宮外孕呢

其實(shí)不然。雖然有一定比例宮外孕是由于輸卵管炎、輸卵管手術(shù)等因素引起，但還有一部分宮外孕并沒(méi)有明確的病因。

因此，有性生活的女性出現這些情況，就要警惕是不是宮外孕。

停經(jīng)史：70-80%，一般1-2個(gè)月；

腹痛：隱痛、酸脹、撕裂痛、肛門(mén)墜漲；

陰道流血：不規則、少、可伴蛻膜管型或碎片；

暈厥與休克：與陰道流血量不成比例；

包塊：腹部包塊等。

90%左右的宮外孕發(fā)生在輸卵管，但有些特別“調皮”的受精卵會(huì )“跑得更遠”，比如跑到子宮頸部、子宮闊韌帶、卵巢、腹腔等。

由于輸卵管沒(méi)有足夠的彈性，當受精卵越來(lái)越大，過(guò)不了多久輸卵管就破裂，在極短的時(shí)間里出現腹腔內大出血，不迅速搶救就會(huì )有生命危險！

宮內還是宮外？

超聲診斷不可少

從末次月經(jīng)的第一天算起，如果是宮內妊娠，做超聲時(shí)會(huì )有如下特征。

孕5周：見(jiàn)雙環(huán)征，提示宮內妊娠（不能確定，因為1/3的宮外孕、2/3的流產(chǎn)也能見(jiàn)到雙環(huán)征）；

孕5周：見(jiàn)卵黃囊，確定宮內妊娠；

孕6周：見(jiàn)胚芽及胎心，確定活胎（胎心仍有3-7％流產(chǎn)可能）。

一般過(guò)了一定孕周，若HCG陽(yáng)性，且超聲未顯示宮內妊娠卻在附件區發(fā)現復雜包塊，就基本可以確診為宮外孕。如果在宮腔外的任何位置，存在胚胎心搏或有確切的卵黃囊或胚胎的孕囊，那就是異位妊娠的確定證據。

做超聲檢查會(huì )有如下特征。

子宮正?；蛏源?，宮腔內未見(jiàn)妊囊；

子宮內膜增厚(多數＜10mm)；

附件區可見(jiàn)包塊：胚囊型（輸卵管未破裂前）

包塊型（輸卵管已破裂形成血腫）

漂浮型（大量急性出血）

盆腔可見(jiàn)液性暗區。

宮外孕能不能保守治療？

要看情況

面對手術(shù)，很多人都會(huì )感到害怕，希望能夠保守治療。這種心情醫生也能理解，但對宮外孕來(lái)說(shuō)，能否保守治療還是要看具體情況。

如果已經(jīng)出現劇烈腹痛、暈厥、四肢發(fā)冷等情況，判斷出可能是輸卵管妊娠破裂導致的內出血，那么，別再折騰，一定要盡快手術(shù)！

如果經(jīng)過(guò)醫生評估，患者輸卵管妊娠破裂風(fēng)險不高，也可以口服藥物米非司酮或靜滴甲氨喋呤進(jìn)行保守治療。但有些對藥物敏感的患者，可能會(huì )出現惡心、嘔吐、腹瀉這些不適。

大部分輸卵管異位妊娠的結局是流產(chǎn)。如果流產(chǎn)過(guò)程中沒(méi)有輸卵管出血的征兆，如患者沒(méi)有出現下腹疼痛、肛門(mén)墜脹痛，血HCG動(dòng)態(tài)持續明顯下降，B超提示輸卵管來(lái)源包塊最大徑小于2cm，通?？梢詣?dòng)態(tài)觀(guān)察，嚴密隨訪(fǎng)。

醫生說(shuō)

宮外孕是大家都不愿看到的情況，

但宮外孕無(wú)法預防，

只能告訴大家，

如果沒(méi)有懷孕的打算，

請做好避孕措施，

減少宮外孕出現的幾率。

同時(shí)，如果發(fā)生了宮外孕，

也要積極配合醫生治療，

達到更好的治療效果。