探討一則接種疫苗后發(fā)熱的病例。

臨床癥狀和體征

患兒，4個(gè)月，一天前在預防接種門(mén)診按照接種程序接種百白破三聯(lián)疫苗和HIB肺炎疫苗，患兒家長(cháng)述回去2小時(shí)后患兒有哭鬧。

基本情況

患兒為第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)。娩出時(shí)體重3．8kg，（apgdr評分不詳），無(wú)畸形及出血。母妊娠期體健，無(wú)感染發(fā)熱史，無(wú)藥物過(guò)敏及外傷等病史。母乳喂養，未添加輔食。

患兒生長(cháng)發(fā)育正常。家庭成員中無(wú)哮喘、結核患者，無(wú)遺傳病史。

體格檢查

體溫(°C):38.9脈搏(次/分):130呼吸(次/分):38血壓(mmHg):未測體重：6.5KG一般情況可，發(fā)育正常，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)紫紺，淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱無(wú)畸形，前囟平，大小約2．0×2．0cm，毛發(fā)正常，無(wú)環(huán)形脫發(fā)，口腔黏膜無(wú)潰瘍，咽部無(wú)充血，在患兒左側咽頰部發(fā)現一針尖大小皰疹，基地紅暈，胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，腹部平軟，觸診患兒不配合，觸診不滿(mǎn)意，外生殖器外觀(guān)正常，兩側睪丸均已降至陰囊，陰囊無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查

血常規：WBC：15.3×10^9

2初步診斷

發(fā)熱原因待查

皰疹性咽頰炎

3治療措施

1、口服百服寧退熱

2、利巴韋林顆粒20mgtid口服

3、矚患兒母親適當喂水，密切觀(guān)察。

一天內，患兒體溫反復升高2次，最高到39°c都是口服百服寧半小時(shí)后熱退，期間患兒精神狀態(tài)可，大便2次，稀便，吃奶正常。

第二天復診，觀(guān)察唯一一個(gè)陽(yáng)性體征，右側咽頰部皰疹變化，由昨天的針尖大小稍微增大，上覆白苔，周?chē)t暈，追問(wèn)患兒進(jìn)食情況，其母親述進(jìn)食量比平時(shí)稍微減少。