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ARBs、ACE抑制劑和直接腎素抑制劑不應合并使用

2014-04-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:4月11日,歐洲藥品管理局(EMA)警告稱(chēng),對腎素-血管緊張素系統(RAS)起作用的兩類(lèi)藥物不應合并使用。根據EMA的信息,血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)、血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑和直接腎素抑制劑不應常規性地合并使用。特別指出的是,糖尿病腎病患者不應將ARB和ACE抑制劑一起使用。

  EMA藥物警戒風(fēng)險評估委員會(huì )(PRAC)發(fā)布這項建議之前進(jìn)行了10個(gè)月的審評。最終的決定取決于人用醫藥產(chǎn)品委員會(huì )(CHMP),該委員會(huì )通常會(huì )采納PRAC的建議。

  “這種合并用藥(雙重阻滯)被認為絕對有必要時(shí),必須在專(zhuān)家對腎功能、液體和鹽平衡及血壓密切監控的情況下進(jìn)行,”一個(gè)EMA新聞稿件這樣陳述。這包括ARBs坎地沙坦或纈沙坦作為輔助藥物與ACE抑制劑一起用于有必要的心衰患者,雖然它們的這種用途獲得許可,不過(guò)“阿利吉侖與ARB或ACE抑制劑的合并用藥在腎損傷或糖尿病患者中是嚴格禁忌的。”

  這幾類(lèi)藥物合并用藥的擔憂(yōu)源于Makani等人與高級作者FranzMesserli博士去年發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志》的一項大型薈萃分析。這項分析是對Messerli于2009年發(fā)布的一項觀(guān)點(diǎn)的跟進(jìn),基于ONTARGET研究中所觀(guān)察到的傷害信號,號召醫生們停止在臨床實(shí)踐中使用雙重RAS阻滯劑。

  EMA聲明指出,幾類(lèi)作用于RAS的藥物合并使用與這些藥物單獨使用相比的主要風(fēng)險包括高鉀血、低血壓及腎功能惡化,在預期的臨床收益(降低升高的血壓)方面沒(méi)有相應的改善。2014年成人高血壓管理明確規定,ACE抑制劑與ARBs不應合并使用。

  然而,美國FDA對這幾類(lèi)藥物合并用藥發(fā)布的警告尚未審查。相比之下,加拿大心臟及中風(fēng)基金會(huì )早在2009年就發(fā)布了指南警告,建議患者如果正在同時(shí)使用ARB和ACE抑制劑,應該盡快去看家庭醫生以改變他們的治療。早在2012年,FDA和EMA就正式警告不要將直接腎素抑制劑阿利克侖與ACE抑制劑或ARB合并使用。

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