沒(méi)有保險看病貴

　　美國公立醫院提供基本醫療服務(wù)，接受的大多數是沒(méi)有保險的窮人，作為全美最古老的公立醫院，貝爾維尤醫院為紐約市約60%無(wú)家可歸的人提供醫療服務(wù)。私立醫院為大多數美國人提供基本和高端醫療服務(wù)，尤其是水平較高的癌癥等疑難雜癥專(zhuān)科醫院或研究院、牙科或眼科診所都屬于私立醫院。但這并不代表公立醫院醫療技術(shù)就比私立醫院差，例如貝爾維尤醫院在急救和精神病治療方面都是全美前幾名。

　　美國大多數人是通過(guò)就業(yè)時(shí)雇主購買(mǎi)醫療保險；65歲以上退休人員可享受全額醫療保險；貧困人群、孕婦等可享受醫療補助；退伍軍人可享受特別的老兵醫療。美國規定，所有醫院不得以支付能力為理由拒絕病人的急診需求。

　　美國醫保一般雇主繳納八成至九成，個(gè)人承擔剩余部分，也有的公司要個(gè)人承擔一半。報銷(xiāo)的多少與選擇保險公司和繳納保費多少有關(guān)。紐約一般行業(yè)白領(lǐng)每月納稅后工資在2500—4500美元（1美元約合6.2元人民幣）之間。個(gè)人醫保大約每月為600美元，自己需繳納60—120美元。

　　有醫保的人去醫院通常是先檢查，后付款，只用提供保險卡類(lèi)型和社會(huì )安全號碼。沒(méi)醫保的人通常會(huì )去公立醫院，如果你有老人證、低收入證或者殘疾人證，公立醫院的許多醫療服務(wù)都是免費的。

　　如果沒(méi)有保險，在美國看病將非常昂貴，去醫院光是問(wèn)診的費用大概就要200—400美元不等，照一個(gè)X光大概是800—1000美元，一個(gè)闌尾炎手術(shù)總費用可能高達1萬(wàn)美元。

　　加拿大

　　公費醫療是不錯

　　就是排隊時(shí)間長(cháng)

　　加拿大有著(zhù)比較完善的醫療保障體系。加拿大公民、長(cháng)期居民以及有工作簽證的外來(lái)務(wù)工人員都享受加拿大政府提供的免費醫療服務(wù)。

　　醫療保障體系資金來(lái)自聯(lián)邦政府專(zhuān)項撥款和各省政府財政撥款，外加從個(gè)人納稅收入中扣除約不到1%。以安大略省醫保為例，如果你年納稅收入10萬(wàn)加元（1加元約合5.7元人民幣），每年要繳納醫保費750加元，年收入在2萬(wàn)加元以下的不必繳納。

　　安省衛生廳向本省居民免費發(fā)放醫療保險卡，人們憑卡就醫，無(wú)須自己繳付診療費。如果不住院，藥品費自掏腰包或者由企業(yè)補充醫療保險支付。如果住院，醫藥費、住院費和伙食費均由政府支付。

　　然而免費的午餐吃起來(lái)并不容易。加拿大醫療體系由于資源緊張，許多手術(shù)治療排隊時(shí)間過(guò)長(cháng)。記者的一位朋友得了膽結石，要求做手術(shù)，等了兩個(gè)多月還是輪不上他，直到有一天膽囊穿孔才由急救車(chē)送入醫院，并立即做了手術(shù)。整個(gè)住院期間，包括飲食醫藥等，個(gè)人沒(méi)花一分錢(qián)，僅僅支付了50加元的急救車(chē)費，因為在企業(yè)為他買(mǎi)的保險中沒(méi)有包括此項。事后他感嘆地說(shuō)，加拿大公費醫療真不錯，可就是救死不扶傷，排隊等候的時(shí)間太長(cháng)。

　　根據弗雷澤研究所2013年的統計，加拿大的患者從家庭醫生推薦到專(zhuān)科醫生看病等待的平均時(shí)間為17.8個(gè)星期；平均等待CT診斷的時(shí)間大約為1個(gè)月，等待一般性B超時(shí)間為4周。

　　除了做手術(shù)、做檢查等候時(shí)間長(cháng)，即使患者進(jìn)行一個(gè)普通的血液化驗，也要等候半個(gè)月時(shí)間才能獲得化驗結果，而根據化驗結果再去復診，又要幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的等候時(shí)間。因此，有的患者干脆不論病情緊急與否，先去急診室就醫。此外，許多患者為了快點(diǎn)兒治療不得不到國外求醫，其花費經(jīng)批準的可以回國后報銷(xiāo)。但花費巨大的治療，則必須事先得到批準，否則不能報銷(xiāo)。

　　安省政府每年花在醫療方面的開(kāi)支占其財政總支出的40%左右，是政府最大的支出項目。由于加拿大人口正在日益老化，因此公費醫療現已成為加拿大聯(lián)邦和省政府財政難以承受之重，如何求解尚在探討之中。

　　新加坡

　　普通病在社區看

　　設備條件都從簡(jiǎn)

　　新加坡政府大力發(fā)展社區醫院，新加坡80%以上人口居住的政府組屋，都有社區醫院和診所。

　　記者曾在新加坡的淡濱尼新鎮采訪(fǎng)，鎮中心有一所社區綜合醫院，一所社區康復醫院和一所老年醫院，新鎮劃分為十來(lái)個(gè)小區，每個(gè)小區有全科醫生的診所，既有政府的，也有私人的。

　　朋友傅小姐，新加坡人，曾是公務(wù)員，現在是一家咨詢(xún)公司負責人。她告訴記者，“一般小病如傷風(fēng)感冒我們都不去大醫院，85%的普通病都會(huì )去組屋樓下診所，那里有全科醫生。大醫院主要是負責重病、急癥和手術(shù)。社區的政府診所有政府補貼，門(mén)診費用小孩只付6.85新元（1新元約合4.97元人民幣），大人12.9新元。”傅小姐說(shuō)，政府診所的醫生不會(huì )因為你感冒推薦去醫院，醫院的急診室若看到這類(lèi)病癥也不會(huì )給予優(yōu)先考慮。

　　政府診所不是每天都開(kāi)，關(guān)門(mén)也很早，傅小姐為了方便，一般會(huì )去私人診所。“私人診所掛號、看病、取藥，一般20—60新元，收費比政府的診所高一些，但每天都開(kāi)，晚上9點(diǎn)才關(guān)，有些甚至是24小時(shí)的。”傅小姐介紹，社區醫院、診所收費比大醫院低，但一般設備比較簡(jiǎn)單，有的社區醫院住院部只用電風(fēng)扇，沒(méi)有空調。醫生開(kāi)的都是基本藥。

　　據了解，新加坡有7所公立醫院，醫院的設備都很先進(jìn)，就醫環(huán)境也很好。此外一些私人醫院，設備更好，也有好醫生，當然費用比公立醫院高，政府沒(méi)有補貼。

　　新加坡70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人則集中在社區內進(jìn)行治療和康復，用當地業(yè)內人士的話(huà)說(shuō)，是“小病在社區，大病到醫院；手術(shù)在醫院，術(shù)后護理在社區”。

　　從政府層面，新加坡為確保每個(gè)人都有求醫就診的公平機會(huì )，推行了“三重安全保健網(wǎng)”：一是保健儲蓄計劃，這是強制性的，每個(gè)新加坡居民都有自己的醫療保險賬戶(hù)，由政府、個(gè)人和企業(yè)三方共同交納；二是健保雙全計劃，用于個(gè)人和直系家屬應付嚴重病患或長(cháng)期頑疾的巨額醫藥負擔；三是保健基金，這是政府設立的一項專(zhuān)項基金，針對低收入病人，如果保健儲蓄額不足，又沒(méi)能力支付醫藥費，就可申請該基金代支付。

　　除此之外，新加坡人一般還會(huì )通過(guò)保險公司購買(mǎi)額外的保險。