走進(jìn)貴德縣河東鄉衛生院,我們遇到正輸液的閆維邦,“有病先到衛生院看,不用跑縣醫院,自己花不了幾個(gè)錢(qián)。”他說(shuō)。

　　去年10月起,青海在全省推行分級診療。通過(guò)制度設計,讓“小病不出村,常見(jiàn)病不出鄉,大病不出縣,急危重癥和疑難雜癥不出省”。10個(gè)多月來(lái),分級診療初顯成效,呈現“兩降兩升”:三級醫療機構住院人次和醫?；鹬С霰壤謩e下降3.5%和2.6%,基層醫療衛生機構分別上升10%和6.5%。

　　貴德縣人民醫院開(kāi)通了遠程會(huì )診服務(wù),患者可以請北大人民醫院的專(zhuān)家會(huì )診。“單這一項,讓想去縣外看病的人少花幾千甚至上萬(wàn)元,惠及大量患者。”院長(cháng)謝峰介紹。住大醫院的人少了,回流基層的多了,貴德縣醫保支出同比減少5%。

　　醫改是一道世界性難題,分級診療是醫改的關(guān)鍵,能有效解決看病“難、貴、亂”問(wèn)題。分級診療,國內沒(méi)有現成樣本,國外案例不適合國情。青海,一個(gè)欠發(fā)達省份,為何要力推如此高難度的改革？

　　省委書(shū)記駱惠寧說(shuō),醫改關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù),成功的醫改能提升百姓幸福指數。青海經(jīng)濟總量低,但幸福指數不能低。“小財政”要辦好“大民生”,結合青海特殊省情,找準群眾最關(guān)心的民生問(wèn)題,啃“硬骨頭”、蹚“深水區”。

　　5年新醫改,青海始終走在全國前列。分級診療,青海仍是先行一步。改革中,青海堅持問(wèn)題導向,邊“摸石頭”邊評估完善。不斷掃清“攔路石”。

　　分級診療把眾多患者留在基層,城里的公立醫院有沒(méi)有收入大減?會(huì )不會(huì )形成改革阻力?青海省人民醫院副院長(cháng)公保才旦說(shuō):“減少的都是小病患者,他們花費低,對醫院總收入影響不大,卻減輕了醫院接診壓力,可以更專(zhuān)注于治療疑難病例。”青海綜合運用醫療、醫保、價(jià)格等手段,多策聯(lián)動(dòng),整體推進(jìn)。省醫改辦曾算過(guò)一筆賬:去年10月到今年2月,被抽測的5家三級醫院住院量同比減少1800人次,醫?；鹬С鰷p少約900萬(wàn)元。

　　以往看病都是“直來(lái)直去”,分級診療后,去大醫院得“左轉右轉”,患者能適應嗎?往“上”轉能不能多報銷(xiāo)?轉診后檢查結果是否互認?對此,今年2月,青海省政府又制定出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善分級診療制度的若干意見(jiàn)》,讓各地區測算更細致的轉診率等指標,用全省統一的信息化平臺助力轉診制度,逐步引導人們改變就醫習慣,形成基層首診、分級診療、雙向轉診的合理秩序。

　　基層缺少好醫生,大多數人不愿意在基層醫療機構看病,“硬”把患者留在基層,只能治標不治本。這個(gè)問(wèn)題,發(fā)達地區都難破解,青海怎么做?省政府副秘書(shū)長(cháng)侯鵬寧說(shuō),青海打出一套“組合拳”,讓大醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層。同時(shí)在基層新增2000個(gè)編制,將長(cháng)期入不了編的醫師納入編制內。每個(gè)衛生院預留2個(gè)編制,專(zhuān)門(mén)用于招聘醫學(xué)本科畢業(yè)生。財政每年撥付2000萬(wàn)元,獎勵基層優(yōu)秀醫務(wù)人員。

　　醫改以來(lái),青海累計投入醫改資金逾213億元,全省衛生支出已達財政支出7%以上。“我們將繼續深化醫改,大膽探索,重點(diǎn)推進(jìn)公立醫院、分級診療、大病醫療保險等改革措施,讓醫改紅利更多惠及青海各族群眾。”省長(cháng)郝鵬說(shuō)。

　　從百姓最切身的利益改起來(lái),朝群眾最認可的方向改下去,青海闖出了一條特色鮮明的醫改新路。