近幾年來(lái)，醫患關(guān)系緊張、沖突頻發(fā)，成為社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)。據統計，2011年以來(lái)，醫療糾紛發(fā)生率每年上升20%，有的地方高達40%。全國平均每家醫療機構每年發(fā)生的醫療糾紛的數量在40起左右。8月以來(lái)，傷醫事件更是頻發(fā)。

　　醫患矛盾愈演愈烈，究竟是誰(shuí)的責任？其中的問(wèn)題和原因可能有很多，有管理問(wèn)題，有制度問(wèn)題，有政策問(wèn)題，有群眾素質(zhì)問(wèn)題，但要說(shuō)首要責任，還是在醫生本身，這個(gè)問(wèn)題不明確，其他問(wèn)題解決不了?；颊呔歪t都是期待好的結果，是善良的意愿，最后鬧到罵人、砍人、死人的地步，說(shuō)明患者及家屬對醫生已經(jīng)極其不信任，醫生群體確實(shí)需要反思和改進(jìn)。

　　中國目前醫學(xué)診斷和治療缺乏規范性。在我們的醫療體系中，尤其是在醫生群體中，因為各種原因，簡(jiǎn)化了一些不應該被簡(jiǎn)化的程序和標準，省略掉了一些至關(guān)重要的流程要求，這是國內的醫療系統總是出現問(wèn)題的關(guān)鍵。舉例來(lái)說(shuō)，在美國，如果孩子患有一種比較罕見(jiàn)的疾病，到了美國哈佛醫院，通過(guò)預約系統確定了一個(gè)時(shí)間去看病。每個(gè)醫生，都有護士和秘書(shū)與患者進(jìn)行事先溝通，以便確定初步的情況，提高效率。負責看病的是一個(gè)很高級的醫生，在獨立的診室，先是與孩子和家長(cháng)聊天，了解生活和家庭，然后才是診斷過(guò)程，最后是解釋病情和告知事項，占了相當大的時(shí)間比重。最后的診斷報告不是當時(shí)給的，醫生要根據臨床記錄，拿出額外的時(shí)間再做出研究之后，才會(huì )向患者提交正式報告。而這個(gè)過(guò)程中的很多環(huán)節，在中國都是因為各種客觀(guān)和主觀(guān)的原因被部分或是全部省略掉了。

　　同時(shí)，中國的醫生數量嚴重不足。這也是完整的看病流程被閹割的重要原因之一。美國社會(huì )學(xué)家英克斯爾提出現代國家的標志之一就是千人醫生數量要超過(guò)1.25人，否則就不是現代化國家。截至2009年，中國每千人城市人口的醫生人數是1.75人，而每千人農業(yè)人口的醫生數只有0.47人（2005年美國的人均醫生數是每千人3.59個(gè)，法國3.37個(gè)，英國2.2個(gè)）。作為一個(gè)13億人口的大國，醫生和醫療保障不足以應付病患，這是明顯存在的大問(wèn)題。由于中國醫療資源不足且分布不均，醫生工作強度很高，接待每個(gè)病人的時(shí)間也盡可能縮短，看病的質(zhì)量可想而知。而根據美國醫療網(wǎng)站medscape對全美22種專(zhuān)業(yè)共15794名醫生進(jìn)行的調查，70%的醫生每周的工作時(shí)間在55小時(shí)以下。23%的醫生每周接待病人在49人以下，41%的醫生每周接待50到99人。在相同的工作時(shí)間內，接待更少的病人并不代表低效率，而代表醫生可以在每一個(gè)病人身上花更多的時(shí)間。有15%的醫生甚至在每一位病人身上要花去25分鐘以上的時(shí)間。

　　醫生人數不足，不完善的培養制度難辭其咎。在中國，醫生的培養缺乏總體規劃。這方面，我們也可以反思對照一下美國確定醫生數量的經(jīng)驗。以美國康復科（PhysicalMedicineandRehabilitation，簡(jiǎn)稱(chēng)PMR）學(xué)會(huì )為例，在決定2009年要招收的醫生數量時(shí)，學(xué)會(huì )統計出2008年美國需要增加的康復科醫生數量，然后2009年學(xué)會(huì )就招收2008年需要的這個(gè)數字的90%?？祻涂圃诿绹呐囵B是要做住院醫生四年，2009年進(jìn)入的2013年畢業(yè)。此外，在美國，想上醫學(xué)院的學(xué)生在大學(xué)要進(jìn)入“醫學(xué)院預科”，就是在同一所大學(xué)學(xué)習，但生命科學(xué)內容多學(xué)一些。一個(gè)學(xué)生在大學(xué)進(jìn)了“醫學(xué)院預科”以后，只要是認真努力學(xué)習，沒(méi)有特別的不好，畢業(yè)時(shí)大學(xué)校長(cháng)一定要想法讓“預科”的學(xué)生全部升入醫學(xué)院。進(jìn)了醫學(xué)院后，只要認真努力學(xué)習，沒(méi)有什么特別的不好，醫學(xué)院畢業(yè)時(shí)校長(cháng)一定要想法讓畢業(yè)生全部成為住院醫生，一個(gè)都不能少。同時(shí)，美國充分利用了移民國家的特殊國情，把美國人要當醫生的孩子們安排妥當后，外國醫學(xué)院的畢業(yè)生就成為美國畢業(yè)生就業(yè)的“調節區”：如果這一年美國畢業(yè)生多了，他們全部進(jìn)入住院醫生位置后，外國畢業(yè)生就進(jìn)得少；如果這一年美國畢業(yè)生少，外國畢業(yè)生就進(jìn)得多。也就是說(shuō)，在美國學(xué)醫，一旦你讀了，畢業(yè)了，醫生這個(gè)行當本身就能夠提供就業(yè)保障。