我們要“相約守護”醫務(wù)崗位體驗日志
摘要：我參加了“相約守護”醫院雙體驗活動(dòng)，體驗崗位是為首都醫科大學(xué)宣武醫院麻醉科主任王天龍教授做專(zhuān)家助手。2014年8月26日上午7:40，我比約定的時(shí)間提前了一些，主要想在門(mén)診轉轉。
“相約守護”醫務(wù)崗位體驗日
北京市醫院管理局組織與人力資源管理處農定國
按照局里的統一部署和首都醫科大學(xué)宣武醫院的精心安排，我參加了“相約守護”醫院雙體驗活動(dòng)，體驗崗位是為首都醫科大學(xué)宣武醫院麻醉科主任王天龍教授做專(zhuān)家助手。2014年8月26日上午7：40，我比約定的時(shí)間提前了一些，主要想在門(mén)診轉轉。隨著(zhù)熙熙攘攘的人流來(lái)到宣武醫院門(mén)診大廳，大廳里可謂摩肩接踵，醫務(wù)人員已經(jīng)在不同的崗位上投入了緊張的工作之中。雖然掛號窗口很多，但每個(gè)窗口的排隊人數都在20人以上，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)醫療資源的供給與群眾日益增長(cháng)的需求仍存在較大差距。
上午8：00，我在宣教中心王蕾主任和人事處羅浩處長(cháng)的陪同下來(lái)到麻醉科，開(kāi)始了一天的體驗工作。王主任首先給我詳細介紹了宣武醫院麻醉科近年的發(fā)展概況，他本人的工作規劃、思路和方法，我也就醫院績(jì)效考核、人才培養和引進(jìn)、科研、職稱(chēng)評定等工作與王主任進(jìn)行了深入溝通交流。我了解到王天龍主任是宣武醫院2008年從北京大學(xué)人民醫院引進(jìn)的麻醉科知名專(zhuān)家，作為主任醫師、教授、博士生導師，現兼任中華麻醉學(xué)會(huì )全國委員、世界疼痛醫師協(xié)會(huì )中國分會(huì )常委、美國日間手術(shù)麻醉協(xié)會(huì )委員（中國）、北京麻醉學(xué)會(huì )常委兼秘書(shū)長(cháng)、北京市醫學(xué)教育委員會(huì )委員、衛生部腦死亡診斷中心專(zhuān)家等多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)。
隨后王主任帶我參觀(guān)了整個(gè)麻醉科，共有三層樓，大多數手術(shù)室都有各科室手術(shù)團隊在緊張地忙碌著(zhù)。王主任帶我逐一參觀(guān)了24間手術(shù)室，并詳細介紹了每個(gè)手術(shù)室的功能、主要儀器設備、以及正在進(jìn)行的手術(shù)及麻醉情況，期間不時(shí)有工作人員過(guò)來(lái)請示科室業(yè)務(wù)和管理工作，王主任都舉重若輕一一給予解答和處理。除了手術(shù)室外，王主任還帶我參觀(guān)了貴重耗材保管室、藥品和器械準備室、血氣分析室等，給我印象最深的是王主任曾兼任過(guò)8年的黨支部書(shū)記，十分重視科室文化建設，在7樓示教室外的走廊里，布置成了麻醉科的文化墻，墻兩側圖文并茂地展示了麻醉科的歷史發(fā)展、事業(yè)傳承、獲得榮譽(yù)和業(yè)余活動(dòng)等，一種歸屬感和榮譽(yù)感油然而生。通過(guò)深入溝通交流，王主任給我留下的印象是事業(yè)心責任感強，有發(fā)展眼光和創(chuàng )新精神，精益求精的工作標準和不肯服輸的工作勁頭，我粗淺地總結王主任到宣武醫院六年來(lái)取得的主要成績(jì)：一是建章立制樹(shù)規范。業(yè)務(wù)上制定完善了各項麻醉技術(shù)及搶救工作規范，目前正在制定國內老年患者麻醉技術(shù)操作規范，引領(lǐng)行業(yè)標準；推行手術(shù)室統一化抗菌素、麻醉藥品、高質(zhì)耗材管理，確保醫療安全和質(zhì)量；管理上分工負責、分兵把守各管一攤，確保150人的大科室平穩、高效運轉。二是鉆研業(yè)務(wù)敢創(chuàng )新。積極拓展業(yè)務(wù)，以歐美發(fā)達國家的先進(jìn)理念改造升級手術(shù)室，手術(shù)室由以前的15間增加到目前的30間（其中6間在門(mén)診），新設了負壓手術(shù)室、雜交手術(shù)室等先進(jìn)手術(shù)室，在國內麻醉科中較早引入術(shù)中體溫監測。更加注重醫療環(huán)節的細節管理，強調急危重病人的術(shù)前評估與準備以及術(shù)中的個(gè)體化麻醉管理，通過(guò)引進(jìn)基于心功能以及組織氧合監測設備確保麻醉患者安全。
三是科研教學(xué)攀新高?？蒲械闹饕芯糠较蚣性诶夏昊颊叩穆樽硌芯恳约皣中g(shù)期脆弱腦功能的基礎與臨床研究，2010年科室創(chuàng )辦由中華醫學(xué)會(huì )主辦、宣武醫院與北京麻醉學(xué)會(huì )共同出版的雜志《中華麻醉學(xué)大查房（電子版）》雜志，王天龍教授出任總編輯；今年與華西醫院聯(lián)合創(chuàng )辦中國麻醉界第一本全英文雜志《JAPM》，在國內同行業(yè)中走在前列。建立出國培訓、國內學(xué)術(shù)交流、科室內培養等三個(gè)平臺，實(shí)行麻醉科住院總醫師制度，促進(jìn)年輕業(yè)務(wù)骨干成長(cháng)。在教學(xué)方面，王主任來(lái)后麻醉科成為博士點(diǎn)授予單位，通過(guò)幾年的努力，科室具有碩士以上學(xué)位的麻醉醫師比例提升到70%以上，科室每年在核心醫學(xué)期刊發(fā)表的論文總量超過(guò)20篇，今年已發(fā)表SCI論文3篇。四是文化建設結碩果。確立了“科學(xué)、創(chuàng )新、嚴謹、規范”的科室核心理念，工作上嚴格要求，學(xué)習上主動(dòng)傳幫帶，生活上關(guān)愛(ài)下屬，寓文化建設于科室管理之中，積極營(yíng)造團結、和諧的工作氛圍，增強團隊的凝聚力和戰斗力。
通過(guò)短短一天的體驗，我有以下幾點(diǎn)思考和體會(huì )：
一是應進(jìn)一步加強人才培養和引進(jìn)的力度。醫學(xué)事業(yè)，人才為本，“人才是最活躍的先進(jìn)生產(chǎn)力”這句話(huà)在醫療衛生領(lǐng)域中的體現最為充分，用好用對一個(gè)人則可以下活一盤(pán)棋、突破一個(gè)點(diǎn)、帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展。要加大人才培養力度，“揚帆計劃”在基層很受重視和歡迎，應不斷堅持和深化，但由于中標率較低，應研究實(shí)施不同層級、類(lèi)別人才的階梯式資助模式。同時(shí)，由于人才培養的周期較長(cháng)，要加大人才引進(jìn)的力度，要用好用足各項政策，吸引高層次人才。這方面還需我們醫管局各處室多深入各市屬醫院，多聽(tīng)取意見(jiàn)、多了解需求、多提供服務(wù)。
二是對績(jì)效考核工作的思考。各醫院都將醫管局的績(jì)效考核指標以不同形式分解到各科室，比如宣武醫院將次均費用分解到麻醉科，每人次費用不超過(guò)2800元，醫師們普遍反映此舉有可能使科室的治療行為趨于保守，對醫生應用新技術(shù)及治療疑難雜癥的積極性產(chǎn)生負面影響，長(cháng)此以往有可能醫院的發(fā)展，正在手術(shù)室等候手術(shù)的神經(jīng)外科杜建新主任也認可該意見(jiàn)。因此建議市屬綜合醫院應參考在京部屬和北醫系統綜合醫院的情況酌情確定相關(guān)指標，不宜一味追求降低人次均費用。
三是加大對市屬醫院的支持和服務(wù)力度。王主任是從北京大學(xué)人民醫院過(guò)來(lái)的，對兩個(gè)系統之間的政策差異有著(zhù)切身的感受，比如央屬也醫院每年接受畢業(yè)生的進(jìn)京指標基本不受限制，高級職稱(chēng)的比例放得比較寬，醫院職工的收入沒(méi)有工資總額等，雖然我們近兩年也做了大量工作并取得了明顯成效，但與部屬和北醫系統綜合醫院仍有差距，提示我們在為市屬醫院爭取更好的政策、提供更好的服務(wù)方面仍有很多工作要做。
四是要進(jìn)一步加強文化建設。目前市屬醫院的發(fā)展既有機遇同時(shí)又是挑戰，機遇是深化公立醫院改革的大好形勢，挑戰是在京其他系統三級醫院的競爭以及社會(huì )資本對醫療資源的虎視眈眈，王主任介紹近兩年麻醉科被民營(yíng)醫院高薪挖走了4、5名人才，有的是剛送出國培訓回來(lái)的業(yè)務(wù)骨干。一線(xiàn)醫護人員的工作壓力很大，在短期內不可能大幅度提升醫務(wù)人員待遇的情況下，加強醫院文化建設、科室文化建設顯得尤為重要，應從工作、學(xué)習、培訓、待遇、生活等方面多為醫護人員著(zhù)想，進(jìn)一步發(fā)揮以事業(yè)留人、感情留人的作用，充分調動(dòng)醫務(wù)人員投身醫改的積極性。
五是不斷深化“雙體驗”活動(dòng)。不斷總結經(jīng)驗，有針對性地邀請黨代表、人大代表、政協(xié)委員、社會(huì )賢達、媒體記者及社區群眾參加體驗活動(dòng)，讓社會(huì )不同階層和更多百姓親身體會(huì )醫務(wù)人員的工作，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍和醫患關(guān)系。
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