胸廓畸形患者經(jīng)常會(huì )有明顯的脊柱問(wèn)題，對于脊柱問(wèn)題的處理，需要按照一定的原則進(jìn)行，否則不但會(huì )影響胸廓畸形的治療，而且可能給脊柱本身的治療帶來(lái)麻煩。

　　最近接連收到幾個(gè)病人，都存在有不同程度脊柱的問(wèn)題。這些問(wèn)題包括脊柱側彎以及脊柱的后屈，也就是所謂的駝背。有朋友提出建議，在完成胸廓畸形手術(shù)時(shí)，是不是需要同時(shí)完成脊柱的手術(shù)。對于這個(gè)問(wèn)題，我的觀(guān)點(diǎn)是要根據畸形的具體情況具體分析。

　　首先，要分清楚脊柱疾病是原發(fā)病變還是繼發(fā)病變。如果脊柱疾病是原發(fā)病變，即胸廓畸形繼發(fā)于脊柱側彎的話(huà)，一般應該先處理脊柱的問(wèn)題。脊柱的形狀恢復正常了，胸廓的受力才可能對稱(chēng)，這對胸廓畸形的進(jìn)一步處理有好處。對于胸廓只是非常輕微病變的患者，脊柱的問(wèn)題一旦得到解決，胸廓畸形可能隨之自行恢復。如果脊柱疾病繼發(fā)于胸廓畸形的話(huà)，則不需要急于處理脊柱的問(wèn)題。待胸廓畸形處理滿(mǎn)意后，脊柱的問(wèn)題多可以自動(dòng)消除。

　　其次，要分清楚病變的程度。不管脊柱的問(wèn)題還是胸廓畸形的問(wèn)題，在手術(shù)前都要先看其嚴重的程度。如果一種畸形非常明顯，那么不管是原發(fā)還是繼發(fā)的畸形，都必須優(yōu)先處理。如果畸形并不嚴重，才可以按照原發(fā)和繼發(fā)的順序進(jìn)行治療。

　　第三，關(guān)于一期手術(shù)的問(wèn)題。對于很多合并的畸形來(lái)說(shuō)，如果能在一次手術(shù)中徹底解決問(wèn)題的話(huà)，當然是最理想的結果。但很多情況下，由于各種具體條件的限制，使得一次性完成畸形治療非常困難。

　　對于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，由于脊柱的問(wèn)題在背后處理，而胸廓畸形卻需要在正前方處理。如果前后同時(shí)操作的話(huà)，會(huì )給手術(shù)帶來(lái)巨大的困難。因此，這樣的一次性手術(shù)幾乎是無(wú)法完成的。此外，由于兩種手術(shù)屬于不同的專(zhuān)業(yè)，要想將兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生拉到同一個(gè)手術(shù)臺上實(shí)施手術(shù)，也困難重重。由此可以看出，最理想的解決方案是分期手術(shù)。

　　第四，手術(shù)時(shí)機的問(wèn)題。胸廓畸形手術(shù)完成后，如果脊柱的畸形依然明顯，甚至有所加重的話(huà)，則可以考慮完成脊柱手術(shù)。這個(gè)時(shí)間可以考慮在胸廓畸形手術(shù)完成半年之后。如果脊柱手術(shù)之后胸廓再次出現形狀的調整或者明顯畸形，則可以隨即完成相應的治療。