治療心臟病也要分陰陽(yáng)！
今天和大家聊的病例中的患者是我的親屬，六十多歲，男性，這個(gè)病說(shuō)起來(lái)很有些來(lái)歷，而且，它也讓我對我們現在的中西醫結合有了更深的認識。
我在北京的時(shí)候，這個(gè)患者就來(lái)過(guò)電話(huà)，敘述的病癥是心臟不好，胸悶，喘不上來(lái)氣，有一天從樓下走會(huì )家，突然嘴唇變白，胸中無(wú)比難受，呼吸困難，于是就叫了120急救車(chē)，到醫院里住院若干天，但是問(wèn)題沒(méi)有最終解決，最后只好回到了家里。用長(cháng)途電話(huà)給我打了幾次，我都覺(jué)得不了解病情，無(wú)法下手。
這次回去，我只有登門(mén)看看，到底是什么病，這么嚴重。
一看之下，也是大吃一驚，夏天的天氣，只見(jiàn)他穿了兩件褲子，長(cháng)袖衣服，雙手抱肩，顯然是很冷，我給他診了脈，脈象緩，重按無(wú)力，伸舌，舌質(zhì)淡白，到這個(gè)時(shí)候，我就排除了真熱假寒的情況，基本可以認定這是個(gè)寒證了。
最明顯的是這位的手，手指都發(fā)青了，我用手一摸，手冰冷，中醫說(shuō)“手青至節”是很?chē)乐氐那樾?，大家可能還記得李東垣當時(shí)看一個(gè)孩子，醫生想用承氣湯瀉下，李東垣判斷為陽(yáng)氣虛，馬上就煎熬了附子和干姜，結果藥還沒(méi)有煎好，患者就開(kāi)始爪甲變青了。
我當時(shí)問(wèn)了他的治療過(guò)程，原來(lái)，在我沒(méi)有回來(lái)之前，他患病后先去的是我們那里一個(gè)西醫醫院，入院后檢查，說(shuō)是嚴重的心肌供血不足，于是就開(kāi)始點(diǎn)滴，治療心臟病的藥物開(kāi)始使用（我也不知道用的是什么藥），等結果沒(méi)有什么改善，于是出院，去了我們那里一個(gè)中醫院住院，這個(gè)中醫院無(wú)比的現代化了，進(jìn)來(lái)醫生一看，心臟不好？活血化瘀，于是就又開(kāi)了很多的點(diǎn)滴，用活血化瘀的藥物，這是現在的中醫院的思路，就是中藥，用點(diǎn)滴來(lái)打。結果若干天后，不但癥狀沒(méi)有好，而且還有加重，具體還出現了不能睡覺(jué)，每晚上煩躁胸悶，只能睡兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)沒(méi)有胃口，每餐只能吃幾口飯。
當時(shí)給我打了電話(huà)，我就推薦了該院我認為不錯的一個(gè)醫生，結果患者去了，該醫生拒絕開(kāi)藥，說(shuō)開(kāi)不出湯藥了，去西醫醫院開(kāi)點(diǎn)治療心臟的西藥吧。（羅博吐槽：估計當時(shí)患者聽(tīng)完都會(huì )覺(jué)得自己要完了。）
于是又去了西醫醫院，西醫告訴要做冠狀動(dòng)脈照影，還要做好下支架的準備?；颊呗?tīng)了，就回家了。
這個(gè)時(shí)候，我回來(lái)了，看到的就是剛才的情景，患者穿了雙重的衣服，在屋子里感覺(jué)很冷。已經(jīng)連續三天基本沒(méi)有睡覺(jué)了，基本沒(méi)有吃什么東西，精神衰乏。
當時(shí)我的心里很不是滋味，因為這在中醫里面，是一個(gè)很容易診斷的陽(yáng)虛之證，所有的指征都有了，前面的西醫我們就不說(shuō)了，人家本來(lái)就沒(méi)有寒熱陰陽(yáng)這個(gè)理論，所有的人來(lái)了都是那些藥，我們管不了人家，可是我們的中醫院為什么視而不見(jiàn)呢？這里面甚至包括博士生導師級的專(zhuān)家，當時(shí)還問(wèn)患者“是否入組”（入組就是把患者納入觀(guān)察小組，進(jìn)行臨床觀(guān)察來(lái)搞科研），很明顯心里還想著(zhù)搞科研呢，可是為什么不分陰陽(yáng)，難道對心臟病就只知道一個(gè)活血化瘀？這樣的入組有意義嗎？
我當時(shí)看到患者的手指都青了，心里很后怕，如果這些人繼續用點(diǎn)滴打，不知道什么結果呢，于是我告訴患者家屬，趕快用一段蔥白，然后放入兩調羹的白酒，用一杯水熬，開(kāi)鍋后五分鐘就喝，這個(gè)馬上喝，同時(shí)，開(kāi)了吳茱萸湯，這個(gè)方子是張仲景在《傷寒論》中的一個(gè)方子，用來(lái)治療陰寒過(guò)剩之證的。
開(kāi)完了方子，因為還有事情，我就告辭了，他們自己喝了藥。
第二天早晨，患者告訴我，昨天晚上睡足了八個(gè)小時(shí)，這些天的覺(jué)都補回來(lái)了，同時(shí)早晨開(kāi)始吃飯，喝粥吃了一點(diǎn)饅頭。
以后這兩天，睡眠都很好，胸中煩躁已經(jīng)消失了，自己已經(jīng)走出家門(mén)去溜達了，我特別問(wèn)了一下，手已經(jīng)變暖了，腳還有些涼，我準備著(zhù)過(guò)兩天再給他開(kāi)個(gè)方子。
這個(gè)病例很典型，對于心臟病，我們要知道，它也是要分陰陽(yáng)的，無(wú)論怎么瘀阻，都會(huì )有寒熱的因素在里面，有純粹的陰虛的，舌紅，口干，心里煩躁，但是也有陽(yáng)虛的，所以這個(gè)病的調理和其他的病一樣，證型很多，但是最起碼的，我們要分出陰陽(yáng)。如果有朋友心臟不好，那么在保養之前，一定要找個(gè)中醫，分析一下，到底是屬于哪個(gè)證型，然后再定期地來(lái)對證補養，這樣才能起到好的效果，如果期望有一個(gè)包治一切的神藥，那就出問(wèn)題了。
很多老年朋友都有這個(gè)問(wèn)題，認準一個(gè)藥，就敢吃下去，這是不對的，也有很多藥的廠(chǎng)家，敢說(shuō)自己的藥對所有的心臟病都有效，這也是不對的，現在中成藥最大的問(wèn)題就是，本來(lái)你只能治療一個(gè)證型的病，卻把自己說(shuō)成是能包治百病的神藥，這是不符合中醫的原則的。
這個(gè)病例，讓我反思了很久，我不知道現在中西醫結合的成果如何，如果是把中醫都給結合成只會(huì )打點(diǎn)滴了，那么這個(gè)結合是很失敗的。
我現在回想我宣傳中醫的這幾年，盡力了，大家聽(tīng)了我的故事，也都覺(jué)得中醫不錯，可是很多人就此去看中醫，卻效果不理想。
所以，我現在希望一邊給老百姓普及中醫知識，一邊給中醫師介紹中醫思路。其實(shí)我的學(xué)問(wèn)是不高的，我自己也有迷惑的時(shí)候，但是我們中醫文獻里面的學(xué)問(wèn)可大了，我可以通過(guò)介紹古書(shū)來(lái)推廣中醫?，F在很多人都不讀古書(shū)了，其實(shí)古書(shū)里面的治療思路豐富極了，我這個(gè)醫案里面的用到的吳茱萸湯，就是一個(gè)很精彩的方子，只要認真的翻翻《傷寒論》，就該會(huì )用這個(gè)方子，也就不至于對所有的人都打點(diǎn)滴了。
傳統中藥或將作為治療心臟病的補充或替代療法
根據美國心臟病學(xué)雜志剛發(fā)表的最新綜述，中醫藥或將有效作為傳統西醫用于心臟病一級和二級預防的補充或替代療法。
心臟病目前是世界第一大死因，盡管西醫在治療和預防心臟病方面取得巨大進(jìn)步，但未滿(mǎn)足的需求依然存在。因此，中醫藥越來(lái)越被視為對西醫的補充。但到目前為止，諸多因素導致隨機對照試驗總體質(zhì)量差。
西方科學(xué)家因為以下原因經(jīng)常拒絕使用中藥：配方由幾十種具有許多化學(xué)分子的成分組成，難以明確治療機制；中國的藥物治療與西藥不同程度的嚴格審批，以保證療效和安全性；大多數在中國試驗的中藥在美國不能使用。
本篇綜述是研究人員參考過(guò)去十年發(fā)表的關(guān)于高血壓、血脂異常、糖尿病或糖尿病前期、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和慢性心力衰竭患者隨機對照試驗的研究，以評估傳統中藥治療的療效和安全性。
總而言之，某些中藥顯示了對所研究的心血管健康狀況的所有益處。例如，研究人員觀(guān)察了8項針對中醫和高血壓的隨機對照試驗。證據表明，天葵、降壓寶等具有抗高血壓作用和良好的安全性，是不耐藥或西藥療效不足的潛在替代品。然而，這些益處是否轉化為長(cháng)期心血管保護作用必須通過(guò)長(cháng)期試驗來(lái)確定。
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健客價(jià)： ￥4補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病，心動(dòng)過(guò)速，心律不齊，心力衰竭等。
健客價(jià)： ￥31溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥13溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥11溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥30舒肝理氣，散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。
健客價(jià)： ￥391、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥831．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥38溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥751.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥32用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，培補脾腎。用于氣陰兩虛，脾腎不足所致的乏力氣短，自汗盜汗，口干咽燥，頭暈耳鳴等癥。
健客價(jià)： ￥361透竅消腫，祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛，濁涕臭氣，嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià)： ￥25溫中補虛，和里緩急，開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒，脘腹隱痛，喜溫喜按，胃納不香，食少便溏。
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