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間斷咳嗽,咳痰1年,低熱2周

2017-11-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近2周自覺(jué)咳嗽加重,伴有發(fā)熱,體溫最高時(shí)38℃,在當地抗炎治療,無(wú)好轉。就診當地醫院,行胸部CT檢查發(fā)現右肺上葉腫塊灶。
  簡(jiǎn)要病史
 
  患者男性,52歲,司機
 
  主訴:間斷咳嗽1年,低熱2周。
 
  現病史:患者自訴于1年前無(wú)明顯誘因出現咳嗽,為偶爾咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色粘液樣痰。偶有低熱,無(wú)夜間盜汗。近2周自覺(jué)咳嗽加重,伴有發(fā)熱,體溫最高時(shí)38℃,在當地抗炎治療,無(wú)好轉。就診當地醫院,行胸部CT檢查發(fā)現右肺上葉腫塊灶。
 
  既往史:身體健康,未患過(guò)相關(guān)疾病及傳染病史。有外傷史,14年前因外傷致右股骨干骨折及右橈骨骨折,行固定術(shù),內固定已取出。
 
  家族史:無(wú)特殊。
 
  職業(yè)史:司機。
 
  生活史:長(cháng)期飲酒吸煙史,長(cháng)期居住本地。
 
  查體:入院時(shí)體溫36.5℃,脈搏:80次/分,呼吸:18次/分,血壓:120/80mmHg。神清言明,全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結無(wú)腫大,胸廓對稱(chēng),雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心律齊,未聞及病理雜音。腹平軟,肝脾未觸及,雙下肢無(wú)水腫,雙下肢生理反射正常。
 
  輔助檢查:(1)尿常規正常。(2)血常規:白細胞及中性粒細胞數正常范圍內,血紅蛋白67g/L。(3)肝腎功無(wú)異常。(4)空腹血糖正常。(5)腫瘤標志物:癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白抗原、鱗癌細胞抗原、鐵蛋白、甲胎蛋白均在正常范圍內。
 
  胸部CT及增強顯示:右肺上葉后段見(jiàn)一不規則結節樣軟組織密度影,周?chē)?jiàn)多發(fā)淺分葉,其內密度不均,增強明顯不均勻強化,周?chē)我耙?jiàn)淡片狀模糊影,右側胸膜肥厚,并可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)狀凸起影,氣管支氣管通暢,未見(jiàn)狹窄。
 
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