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咳嗽、咳痰、胸悶、氣短半年余

2017-11-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現病史:半年前出現咳嗽、咳白痰,伴胸悶、氣短,偶咳痰帶血絲,于外院給與抗結核(HRZE)治療半年,不見(jiàn)好轉。近20日癥狀加重,乏力、盜汗、咳痰帶血,體重減輕約5斤,于2017年6月19日入我院。
  患者、女、68歲
 
  主訴:咳嗽、咳、胸悶、氣短半年余,加重20日
 
  現病史:半年前出現咳嗽、咳白痰,伴胸悶、氣短,偶咳痰帶血絲,于外院給與抗結核(HRZE)治療半年,不見(jiàn)好轉。近20日癥狀加重,乏力、盜汗、咳痰帶血,體重減輕約5斤,于2017年6月19日入我院。
 
  既往史:糖尿病病史10余年,甲狀腺結節病史5年。
 
  個(gè)人史:無(wú)煙酒等不良嗜好,無(wú)吸毒史。
 
  家族史:否認家族病史。
 
  體格檢查:T:36℃,P:88次/分,R:20次/分BP:110/80mmHg。右肺上呼吸音粗糙;心臟、腹部無(wú)異常。
 
  實(shí)驗室檢查:血常規:淋巴細胞比率:19.64%,紅細胞:3.17*10^12/l,血紅蛋白:99g/l。尿常規:白細胞:+-,尿蛋白:+1。大生化正常。痰致病菌培養:正常菌群生長(cháng)。腫瘤標志物:CEA:12.67ng/ml,CA153:45.72U/ml,NSE:24.17ng/ml,CYFRA21-1:7.17ng/ml。PPD:中度陽(yáng)性。結核菌素抗體測定:陰性。結核菌涂片:陰性。
 
  輔助檢查:肝膽胰脾彩超:肝臟彌漫性改變;膽囊、脾臟、胰腺未見(jiàn)異常。甲狀腺彩超:甲狀腺多發(fā)結節,TI-RADS分類(lèi):3類(lèi)。
 
  病理檢查:痰脫落細胞檢查:極少量小團狀輕度異型細胞。
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