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對微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷的反思

2017-12-06 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:NUSS手術(shù)提出之后,很快被定性為微創(chuàng )手術(shù)。這樣的說(shuō)法主要是針對傳統大手術(shù)而言,當Ravitch將半尺長(cháng)或者接近一尺長(cháng)的大口子用于漏斗胸的治療時(shí)
  【導讀】人們越來(lái)越喜歡輕易將一些手術(shù)定義為微創(chuàng )手術(shù),這些手術(shù)共同的特點(diǎn)是,切口數量少,長(cháng)度短,這幾乎是所有微創(chuàng )手術(shù)的標志。但是,這樣手術(shù)的創(chuàng )傷真的微小嗎?也許,非常不幸地,大家都上當受騙了。
 
  NUSS手術(shù)提出之后,很快被定性為微創(chuàng )手術(shù)。這樣的說(shuō)法主要是針對傳統大手術(shù)而言,當Ravitch將半尺長(cháng)或者接近一尺長(cháng)的大口子用于漏斗胸的治療時(shí),手術(shù)的創(chuàng )傷是有目共睹的。而在NUSS手術(shù)中,可見(jiàn)的創(chuàng )傷似乎只有幾個(gè)微小的切口,于是兩種手術(shù)間的創(chuàng )傷熟大熟小一目了然。Ravitch即刻成了反面典型,而Nuss醫生則成了萬(wàn)眾膜拜的對象。人們對創(chuàng )傷的面熟毫無(wú)爭議,小切口成了微創(chuàng )的代名詞。
 
  但是,創(chuàng )傷其實(shí)是一個(gè)非??陀^(guān)的概念,并不是說(shuō)看不到的創(chuàng )傷就不包括于手術(shù)創(chuàng )傷范疇之內。對于漏斗胸手術(shù)來(lái)說(shuō),創(chuàng )傷除了操作者人為造成的創(chuàng )傷外,尚包括病變塑形過(guò)程中自身存在的必然創(chuàng )傷。比如漏斗胸手術(shù)中,要想將凹陷的胸壁塑造成平整的胸壁,胸壁必然經(jīng)歷一個(gè)外形的巨變。而這樣的巨變過(guò)程是離不開(kāi)創(chuàng )傷的。這過(guò)程與將手指直接折斷的創(chuàng )傷幾乎是一種性質(zhì),由此可以想象,塑形本身的創(chuàng )傷是醫生無(wú)論做怎樣的努力都無(wú)法消除的。
 
  除了這種塑形固有的創(chuàng )傷外,手術(shù)中尚包含了其他諸多的隱性創(chuàng )傷因素,比如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、藥物的副作用等,都可能影響對人體造成的傷害,因此都屬于隱性的創(chuàng )傷因素。而在實(shí)際工作中,似乎沒(méi)有人關(guān)心過(guò)這些因素。大家一致的觀(guān)念是,只要切口夠小,創(chuàng )傷就跟著(zhù)減小,就一定是微創(chuàng )。冷靜思考這樣的觀(guān)念,其實(shí)幾乎是胡說(shuō)八道,是一種絕對無(wú)知的表現。而十分可悲的是,幾乎所有的醫生和病人都不會(huì )意識到自己的無(wú)知,于是可悲的結果便是,所有人都瘋狂地追求少的切口數量、短的切口長(cháng)度,而對由此而增加的創(chuàng )傷因素視而不見(jiàn)。
 
  舉個(gè)例子說(shuō),如果一個(gè)手術(shù)通過(guò)相對較大的切口能在10分鐘內完成的話(huà),人們幾乎會(huì )異口同聲地說(shuō),其創(chuàng )傷要大于通過(guò)較小的切口花費10小時(shí)完成手術(shù)的創(chuàng )傷。人們對隱性創(chuàng )傷的無(wú)視與無(wú)知,是手術(shù)代價(jià)逐年攀升的根源。代價(jià)增高了,并沒(méi)有提高人的身價(jià),而只能加深倒霉的深度。但很可惜,很多人只知道傻乎乎地沾沾自喜,而不知道自己其實(shí)就是一個(gè)徹頭徹尾的倒霉蛋蛋。
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