股動(dòng)脈穿刺下分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動(dòng)脈瘤
摘要：隨后由張生軍主任醫師（科副主任）主持全科討論并擬定手術(shù)方案，于2017年11月13日在全麻下張生軍主任醫師主刀、賀曉斌副主任醫師協(xié)助完成腹主動(dòng)脈瘤帶覆膜分叉型支架血管腔內隔絕術(shù)，手術(shù)順利。
股動(dòng)脈穿刺下分叉型帶覆膜支架治療
復雜型腹主動(dòng)脈瘤
近日，我院腺體
血管外科首次采用股動(dòng)脈穿刺完成一例分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動(dòng)脈瘤。填補了我院在該領(lǐng)域手術(shù)技術(shù)的空白。此次手術(shù)在陜北地區屬于首例。
患者，男，64歲，以“間斷氣短20余天，檢查發(fā)現腹主動(dòng)脈瘤1天”主訴入院?；颊?0余天前“感冒”后出現氣短，呈間斷性，曾口服
藥物治療，當地診所治療一周后療效不佳，遂來(lái)我院診治。
入院后結合病史，腹部B超提示：腹主動(dòng)脈擴張：腹主動(dòng)脈瘤？主動(dòng)脈CTA提示：1.腹主動(dòng)脈約腰3椎體水平向下至雙側髂內動(dòng)脈改變，符合動(dòng)脈瘤改變，雙側髂總動(dòng)脈及雙側髂內周?chē)趦妊[形成。2.主動(dòng)脈
粥樣硬化。3.心影大，肺動(dòng)脈高壓改變。4.盆腔內少量積液。5.有腎小囊腫。
隨后由張生軍主任醫師（科副主任）主持全科討論并擬定手術(shù)方案，于2017年11月13日在全麻下張生軍主任醫師主刀、賀曉斌副主任醫師協(xié)助完成腹主動(dòng)脈瘤帶覆膜分叉型支架血管腔內隔絕術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后在我科精心治療和護理下，患者恢復良好，復查主動(dòng)脈CTA回報：系“腹主動(dòng)脈瘤”符合術(shù)后改變，順利出院。
本次手術(shù)首次采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺完成一例分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動(dòng)脈瘤。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，可避免開(kāi)刀解剖股動(dòng)脈所引起的創(chuàng )傷。穿刺股動(dòng)脈可達到微創(chuàng )、組織創(chuàng )傷小，避免解剖股動(dòng)脈引起血管副損傷及局部并發(fā)癥。本例腹主動(dòng)脈瘤瘤頸嚴重扭曲，非常復雜，合并雙側髂總動(dòng)脈擴張及右側髂內動(dòng)脈瘤，手術(shù)難度極大。我科成功完成，對今后開(kāi)展主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤支架治療起到先導作用。
此類(lèi)手術(shù)省內少數三甲醫院開(kāi)展，在陜北地區屬于首例。手術(shù)達到微創(chuàng )、副損傷少、出血少，減少術(shù)后局部并發(fā)癥發(fā)生(如血腫、血管狹窄等)，術(shù)后恢復快，減少患者住院時(shí)間、費用。股動(dòng)脈穿刺下行分叉型帶覆膜支架治療復雜型腹主動(dòng)脈瘤微創(chuàng )手術(shù)，一次性解決腹主動(dòng)脈瘤、扭曲的瘤頸、雙層髂動(dòng)脈的擴張、右側髂內動(dòng)脈瘤的問(wèn)題，代表外科未來(lái)的發(fā)展方向，穿刺技術(shù)使術(shù)中操作更精細、準確，值得臨床積極應用與推廣。
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