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支氣管擴張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉

2018-07-12 來(lái)源:心胸科手術(shù)介紹  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兩者相互促進(jìn),并形成惡性循環(huán),破壞管壁的平滑肌、彈力纖維甚至軟骨,削弱支氣管管壁的支撐結構,逐漸形成支氣管持久性擴張,其具體機制包括:氣道防御功能低下;感染和氣道炎癥惡性循環(huán)導致支氣管擴張。
支氣管擴張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導致的一支或多支支氣管不可逆性擴張。臨床表現為持續或反復性咳嗽、咳,有時(shí)伴有咯血,可導致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。支氣管擴張癥是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,病程長(cháng),病變不可逆轉,由于反復感染,可嚴重損害患者肺組織和功能,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
 
先天性與繼發(fā)性
 
先天性支氣管擴張癥較少見(jiàn),可見(jiàn)于支氣管先天發(fā)育不全,另外,先天性發(fā)育缺陷及遺傳因素等也可引起支氣管擴張;繼發(fā)性支氣管擴張癥的發(fā)病基礎多為支氣管阻塞及支氣管感染,兩者相互促進(jìn),并形成惡性循環(huán),破壞管壁的平滑肌、彈力纖維甚至軟骨,削弱支氣管管壁的支撐結構,逐漸形成支氣管持久性擴張,其具體機制包括:氣道防御功能低下;感染和氣道炎癥惡性循環(huán)導致支氣管擴張。
 
支氣管擴張病因
 
感染是支氣管擴張癥最常見(jiàn)原因,是促使病情進(jìn)展和影響預后的最主要因素,尤其是兒童,因氣管和肺組織結構尚未發(fā)育完善,下呼吸道感染將會(huì )損傷發(fā)育不完善的氣道組織,并造成持續、不易清除的氣道感染,最終導致支氣管擴張。
 
常見(jiàn)的感染病因有下呼吸道感染、結核和非結核分枝桿菌感染、異物和誤吸、大氣道先天性異常、免疫功能缺陷、纖毛功能異常、結締組織疾病、炎癥性腸病以及其他疾病等,但總體看來(lái),多數兒童和成人支氣管擴張癥繼發(fā)于肺炎或其他呼吸道感染(如結核)。免疫功能缺陷在兒童支氣管擴張癥患者中常見(jiàn),但成人少見(jiàn)。其他原因均屬少見(jiàn)甚或罕見(jiàn)。
 
臨床表現
 
約三分之一的患者可出現非胸膜性胸痛。支氣管擴張癥患者常伴有焦慮、發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血及生活質(zhì)量下降。
 
半數患者可出現不同程度的咯血,多與感染相關(guān)??┭颗c病情嚴重程度、病變范圍并不完全一致。部分患者以反復咯血為唯一癥狀,臨床上稱(chēng)為“干性支氣管擴張”。而大咯血是支氣管擴張癥致命的并發(fā)癥。
 
咳嗽是支氣管擴張癥最常見(jiàn)的癥狀,且多伴有咳痰,痰液可為黏液性、黏液膿性或性。合并感染時(shí)咳嗽和咳痰量明顯增多,可呈黃綠色膿痰,重癥患者痰量可達每日數百毫升?;颊甙橛泻粑щy,這與支管擴張的嚴重程度相關(guān)。
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