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心臟搭橋用他汀可降低橋血管阻塞風(fēng)險

2019-12-13 來(lái)源:中國循環(huán)雜志  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者表示,如果該結果被進(jìn)一步證實(shí),提示擬行心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的吸煙者圍術(shù)期繼續應用他汀可能有助于預防橋血管阻塞。這可能與他汀減輕吸煙所致炎癥反應有關(guān),源于他汀快速發(fā)揮出了抗氧化和抗炎作用。

阜外醫院心外科孫寒松教授團隊開(kāi)展的一項回顧性、傾向評分匹配研究表明,在心臟不停跳的前提下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí),與圍術(shù)期停用他汀相比,繼續應用他汀并不會(huì )提高橋血管早期通暢率,反而可能導致肝功能受損。

但對于吸煙者來(lái)說(shuō),圍術(shù)期繼續應用他汀可能會(huì )降低橋血管阻塞的風(fēng)險。

分析顯示,在圍術(shù)期繼續應用和暫時(shí)停用他汀的患者中,術(shù)后橋血管早期通暢率分別為98.4%和98%,兩者無(wú)顯著(zhù)差別。

但亞組分析顯示,在吸煙的患者中,圍術(shù)期繼續應用他汀者的橋血管阻塞風(fēng)險比圍術(shù)期停用他汀的患者降低了59%。

研究者表示,如果該結果被進(jìn)一步證實(shí),提示擬行心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的吸煙者圍術(shù)期繼續應用他汀可能有助于預防橋血管阻塞。這可能與他汀減輕吸煙所致炎癥反應有關(guān),源于他汀快速發(fā)揮出了抗氧化和抗炎作用。

但是,2017年歐洲心胸外科協(xié)會(huì )(EACTS)關(guān)于成人心臟外科手術(shù)圍術(shù)期用藥的指南明確指出,在心臟手術(shù)前短期內不建議啟動(dòng)他汀治療,因為圍術(shù)期應用他汀的有效性和安全性仍存在爭議。

因此盡管吸煙者可能會(huì )從圍術(shù)期繼續應用他汀中獲益,但總體上實(shí)施這種措施的效果是不理想的。

研究者還發(fā)現,圍術(shù)期繼續應用他汀的患者中谷丙轉氨酶谷草轉氨酶水平均明顯高于圍術(shù)期停用他汀的患者,前者中谷草轉氨酶水平升高者比例是后者的近3倍(8.9%vs3.1%,OR=3.06)。

另外,圍術(shù)期繼續應用他汀者手術(shù)期間血容量丟失得較少(438.53?mlvs480.47?ml),腎功能不受影響。

該研究自2009年10月至2012年9月從阜外醫院納入582名接受心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的患者,其中398例患者圍術(shù)期繼續應用他汀。住院期間無(wú)患者死亡。

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