嚴重漏斗胸會(huì )影響心肺功能
摘要：頸肩前傾、駝背、腹部凸出，尤其胸前還有一個(gè)“大漏斗”，誰(shuí)家的孩子有這樣的體形，都會(huì )讓人擔心。19歲的蘭溪男孩小汪，因為天生患有漏斗胸，不僅一年四季不敢穿背心，最近參加運動(dòng)會(huì )時(shí)，還突然喘不過(guò)氣來(lái)了。來(lái)到市一醫院胸外科一查，凹陷的胸骨居然把心臟和兩肺都壓扁了。
重度漏斗胸壓扁心臟和肺
8月的太陽(yáng)火辣辣，來(lái)自蘭溪的大學(xué)生小汪，卻陷入了異常的苦惱中。原來(lái)，他的胸部從小和別人不一樣，胸前先天形成一個(gè)巨大的“坑”，狀如漏斗。
“本來(lái)想少穿點(diǎn)衣服好乘涼，但因為身體畸形，我從來(lái)不敢穿背心，也不去公共浴室或泳池洗澡、游泳。”
這是什么病呢？小汪去醫院看過(guò)，醫生說(shuō)是
漏斗胸。與“雞胸”相反，這種病是胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷形成的。
小汪說(shuō)，小時(shí)候就盼望著(zhù)長(cháng)大了能自己好轉，沒(méi)想到胸部凹陷更加嚴重了。“最近在學(xué)校參加體育運動(dòng)時(shí)，我突然感覺(jué)喘不過(guò)氣來(lái)，這才想到來(lái)看病。”
接診小汪的是市一醫院胸外科馮興副主任醫師，他仔細觀(guān)察，小伙子看起來(lái)眉清目秀，容貌算得上帥氣，但胸廓的畸形，卻讓他羞澀地耷拉著(zhù)腦袋，肩膀前傾、駝著(zhù)背。拍了片子，馮醫師倒吸一口涼氣，小汪的心臟已經(jīng)完全被胸骨壓扁。胸片上，背部脊柱前緣到胸骨后緣凹陷處的距離，盡然還不到三個(gè)指頭的寬度。
用鋼板撐起凹陷的胸骨
問(wèn)問(wèn)小汪，為什么拖到這么晚還沒(méi)有手術(shù)，他有些靦腆，“一來(lái)，我覺(jué)得漏斗胸會(huì )自行糾正，另一方面，也是害怕手術(shù)疼痛。”
“正常人心臟大約拳頭大小，在胸腔內還有余地，這樣心臟跳動(dòng)起來(lái)不受任何限制。而你的胸腔間隙已經(jīng)無(wú)法容納心臟，導致心臟和兩肺受壓，影響心肺功能，一活動(dòng)就會(huì )氣急。”馮醫師的一番解釋?zhuān)K于讓小汪下定決心動(dòng)手術(shù)。
傳統漏斗胸手術(shù)，要開(kāi)個(gè)大口子，將兩側胸肌分離開(kāi)，切斷胸骨和切除兩側多余部分的肋骨，然后翻轉胸骨，再用鋼針固定。
不過(guò)，這次馮醫師用了新方法。手術(shù)時(shí)，在小汪兩側胸壁上切開(kāi)2到4厘米的切口，右側胸壁上另取約1厘米的切口，置入胸腔鏡。在其監視下，將弧形鋼板送到凹陷的胸骨后方，翻轉180度后把凹陷的胸骨抬起來(lái)。
麻醉蘇醒后，小汪看見(jiàn)自己胸部多年的“大漏斗”終于消失了。
為什么會(huì )得漏斗胸？
馮醫師解釋?zhuān)┒沸厥且环N先天性家族性疾病，男性較女性多見(jiàn)，男女比例約為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者，漏斗胸的發(fā)生率是2.5%，而無(wú)家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1%。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，是小兒常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常疾病，是孩子生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，胸骨向后凹陷引起的胸廓畸形。但往往在幾個(gè)月甚至幾年后，才越來(lái)越明顯而被家長(cháng)發(fā)現。
“漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。由于胸骨向后凹陷，壓迫心臟和肺，導致孩子的肺活量比同齡人差，呼吸道容易感染，運動(dòng)耐受力差，嚴重影響生長(cháng)發(fā)育。”
馮醫師說(shuō)，由于這個(gè)畸形，不少人從小就羞于暴露前胸，心理壓力大，個(gè)別孩子甚至形成孤僻性格。
“年齡較小的輕度漏斗胸，對患兒呼吸循環(huán)影響不大，有可能隨生長(cháng)發(fā)育自行糾正。但中度和重度漏斗胸，就要積極通過(guò)手術(shù)矯正，以解除下陷胸骨對心肺的壓迫。除了改善外形外，也有利于患兒耐受力和活動(dòng)力的提高，緩解患兒心理壓力。”
馮醫師特別提醒，得了漏斗胸的患兒，需要把握好手術(shù)時(shí)機，最佳手術(shù)年齡在6到12歲。“年齡太大，骨質(zhì)已經(jīng)鈣化，鋼板留置的時(shí)間需要拉長(cháng)，對術(shù)后恢復及遠期效果會(huì )有不利影響。”
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