白內障囊外摘除術(shù)和超聲乳化術(shù)的區別
摘要：醫生在顯微鏡的幫助下進(jìn)行手術(shù)。病人的眼瞼會(huì )被金屬制的“開(kāi)瞼器”撐開(kāi)，保證手術(shù)過(guò)程中不會(huì )閉眼。
目前，小切口白內障囊外摘除術(shù)(ECCE)和白內障超聲乳化手術(shù)(Phacoemualsification，縮寫(xiě)為phaco)是當前主流的白內障手術(shù)方式，手術(shù)流程基本類(lèi)似，只是取出混濁晶狀體的過(guò)程有所不同。
在經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查、談話(huà)及術(shù)前準備等一系列工作后，醫生就要給麻醉后的患者手術(shù)了：
醫生在顯微鏡的幫助下進(jìn)行手術(shù)。病人的眼瞼會(huì )被金屬制的“開(kāi)瞼器”撐開(kāi)，保證手術(shù)過(guò)程中不會(huì )閉眼。但需要注意的是，麻醉藥只是麻痹了患者眼球表面的痛覺(jué)，患者的頭部和身體還可以活動(dòng)，所以患者要配合醫生，安靜地躺在手術(shù)床上，不能隨意亂動(dòng)，也不可以毫無(wú)預警的咳嗽之類(lèi)。
醫生先在病人的角膜邊緣切一個(gè)3-5mm的切口，然后使用前房維持器或者粘彈劑保持眼球內部的壓力。接著(zhù)要在晶狀體的囊膜上開(kāi)一個(gè)口。開(kāi)口太小，無(wú)法將混濁的晶狀體取出，若太大，裝入的人工晶體又會(huì )亂跑。人類(lèi)晶狀體的前囊膜厚度只有十幾個(gè)微米，操作難度可想而知。
打開(kāi)晶狀體的囊袋以后，醫生會(huì )向混濁的晶狀體與囊袋之間注射一些水，用水的壓力將兩者分離開(kāi)。接著(zhù)就是想方設法將晶狀體從眼睛內部運送到眼球外面去。
對于小切口ECCE，醫生會(huì )將晶狀體最堅硬的部分用特殊的工具劈開(kāi)、掰碎，然后從切口里娩出來(lái)。而phaco手術(shù)，醫生則會(huì )使用特殊的超聲乳化探頭，利用超聲的能量將堅硬的晶狀體打碎成乳糜，從管道中吸走。聽(tīng)著(zhù)手術(shù)里又是劈又是打這樣的動(dòng)作，好像很暴力，可是這些動(dòng)作都是在高度4-6毫米，寬度10毫米的空間之內完成的，更苛刻的是，這些動(dòng)作不能損傷晶狀體的后囊膜，它的厚度只有幾個(gè)微米。白內障手術(shù)醫生，就像是在薄玻璃橋面上進(jìn)行雕刻，稍有不慎，就可能打碎底面，落入深淵。
安全去除了晶狀體之后，就留下了一個(gè)空空的晶狀體囊袋。醫生這時(shí)候就將人工晶體植入到這個(gè)囊袋之中。人工晶體的襻會(huì )將自己穩穩的支撐在囊袋之內。這時(shí)，病人就已經(jīng)能夠感覺(jué)到光明重現了。
雖然手術(shù)完成時(shí)患者已經(jīng)能夠看見(jiàn)東西了，但是還需要用紗布眼墊將眼睛遮蓋起來(lái)，給眼睛表面的傷口一晚上的修復時(shí)間。這也是為何一般不會(huì )將病人雙眼的白內障同時(shí)做掉，如果那樣的話(huà)，就要將兩只眼睛都遮蓋起來(lái)了，當晚的生活會(huì )很不方便。
第二天，醫生檢查了手術(shù)眼的情況后，就不需要遮蓋了。但術(shù)后頭幾天的視力非常不穩定，植入的人工晶體還沒(méi)有在晶狀體囊袋內舒適地安頓下來(lái)，視力會(huì )有所波動(dòng)。隨著(zhù)肌體的修復，一周內人工晶體逐漸穩定下來(lái)，視力波動(dòng)的范圍也會(huì )逐漸減小，一般3個(gè)月后基本就穩定了。
不過(guò)，如果植入的人工晶體是看遠用的，可能需要驗配看近處用的老花鏡，如果植入的人工晶體是看近用的，則需要驗配看遠處用的近視鏡。
不論是小切口ECCE還是phaco，白內障手術(shù)的核心部分最快可在數分鐘內完成。不過(guò)不同程度的白內障手術(shù)難度略有不同，患者眼內不同的狀況也會(huì )造成不同的風(fēng)險。但醫生會(huì )靈巧地避開(kāi)各種風(fēng)險，無(wú)法回避的，也會(huì )將危險降到最低。
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