桑葉水濕熱敷治療老年性白內障術(shù)后的療效觀(guān)察與護理
摘要：白內障是我國第一大致盲眼病，通過(guò)手術(shù)可將大多數盲人恢復到接近正常視力。但術(shù)后患者均不同程度的出現角膜水腫、結膜充血等不適癥狀。
為了觀(guān)察總結桑葉水濕熱敷在白內障術(shù)后的護理效果。采用按入院順序奇偶數分組方法，將患者分為觀(guān)察組和對照組，每組各58例60眼。觀(guān)察組在常規治療護理的基礎上予以桑葉水濕熱敷。對照組按常規治療護理：對兩組治療效果進(jìn)行分析。
觀(guān)察組患者術(shù)后用桑葉水濕熱敷對減輕角膜水腫、結膜充血、主觀(guān)舒適感方面效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。所以桑葉水濕熱敷對白內障術(shù)后角膜水腫的消退、結膜充血、主觀(guān)舒適感等護理效果甚佳。
白內障是我國第一大致盲眼病，通過(guò)手術(shù)可將大多數盲人恢復到接近正常視力。但術(shù)后患者均不同程度的出現角膜水腫、結膜充血等不適
癥狀。我科自2007年以來(lái)對收治的白內障病人在常規治療護理的基礎上予以桑葉水濕熱敷，結果顯示，對角膜水腫的消退、結膜充血、眼部不適等癥狀有很好的療效，現總結報告如下。
對象與方法
對象
我科收治老年性白內障病人手術(shù)后角膜水腫在3級的手術(shù)病例116例按入院順序奇偶數分為兩組。觀(guān)察組58例60眼，男33例34眼，女25例26眼；年齡60～78歲，平均68歲。對照組58例60眼，男25例27眼，女33例33眼；年齡58～82歲，平均65歲。兩組患者在性別、年齡、身體的基礎情況方面差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。
方法
對照組按常規治療(典必殊眼液點(diǎn)眼一日四次)護理。觀(guān)察組在常規治療護理的基礎上術(shù)后24小時(shí)后用桑葉水濕熱敷。具體用法：桑葉30克煎煮沸后3分鐘濾渣取汁，以無(wú)菌紗布用藥水濕熱敷，水溫50～70℃，水溫下降后再次用盛有沸水的容器溫熱后繼續予以濕熱敷，每次15分鐘；每日二次。連續濕熱敷4天。
結果
觀(guān)察組與對照組相比較，兩組患者角膜水腫消退時(shí)間、結膜充血消失時(shí)間、主觀(guān)不適感消失時(shí)間比較，χ2=2.32，P<0.05，差異有統計學(xué)意義。說(shuō)明桑葉水濕熱敷對減輕角膜水腫、結膜充血和主觀(guān)舒適感有顯著(zhù)的效果。兩組患者角膜水腫消退時(shí)間、結膜充血消失。
討論
超聲乳化白內障吸除術(shù)中超乳熱效應、機械作用及晶狀體碎屑對角膜內皮的沖擊均加重了角膜內皮等眼內組織的損傷。而角膜內皮細胞是保持其正常功能和形態(tài)的生理屏障，一旦遭到破壞，將導致角膜失代償、水腫或大泡性角膜病變。
人工晶狀體術(shù)后角膜水腫的原因常有角膜內皮損傷所引起。當角膜內皮細胞數低于1000個(gè)/mm3時(shí)，角膜將發(fā)生失代償而出現水腫。
角膜水腫程度以裂隙燈顯微鏡觀(guān)察的情況進(jìn)行分級：0級為角膜透明無(wú)水腫。1級為角膜局限性薄霧狀水腫，角膜內皮面光滑，透過(guò)角膜可看清虹膜紋理。2級為角膜淺灰色水腫，角膜內皮面粗糙，透過(guò)角膜見(jiàn)虹膜紋理模糊。3級為角膜呈彌漫性灰白色水腫，角膜內皮面呈龜裂狀，虹膜紋理看不清。4級為角膜乳白色水腫，眼內結構看不清。
祖國醫學(xué)認為，白內障術(shù)后病位在風(fēng)輪和氣輪，多由手術(shù)損傷，氣血瘀滯、肝經(jīng)風(fēng)熱上擾而發(fā)。臨床上單純用活血化瘀藥療效通常不佳，加用祛風(fēng)藥則效力大增。藥理研究發(fā)現，不少祛風(fēng)藥具有改善微循環(huán)、擴張血管、加速血行。風(fēng)輪屬肝，氣輪屬肺，故其臟腑病機與肝，肺最為密切。
二世紀完成的世界最早的藥書(shū)《神農本草經(jīng)》中，記載了桑葉的藥用價(jià)值，稱(chēng)桑葉為“神仙草”，具有補血、疏風(fēng)、散熱、益肝通氣、降壓利尿之功效。據《本草綱目》、《中草藥手冊》、《中藥大辭典》等資料記載：桑葉性味甘、平、寒；功能：清肝明目聰耳，鎮靜神經(jīng)，潤肺熱，止咳，手足麻木，赤眼澀痛，解蛇蟲(chóng)毒，可代茶止渴，通關(guān)節。
現代中藥學(xué)大都認為桑葉性味“甘、苦、寒，入肺、肝經(jīng)，具有清肺止咳、清肝明目”的作用。白內障術(shù)后用桑葉，采取祛風(fēng)益腎之法而效果甚佳。且以局部濕熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，從而加快了傷口愈合，角膜水腫消退時(shí)間。
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