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正確診治真菌性角膜炎

2014-11-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:真菌性角膜炎在農村比城市發(fā)病多,這是因為植物致傷是其最常見(jiàn)的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見(jiàn)。

   前段時(shí)間,博士倫隱形眼鏡護理液可能引發(fā)真菌性角膜炎的消息在一些媒體刊發(fā)后,引起了廣泛關(guān)注。那么,究竟什么是真菌性角膜炎,它是怎么引起的,應該如何預防呢?

 
  近年來(lái),真菌性角膜炎的發(fā)病率不斷增高。我院2004年收治真菌性角膜炎患者30例,2005年上升至51例。這與抗生素和激素滴眼液的廣泛使用有關(guān),現在有些人長(cháng)期使用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素滴眼液,造成眼部免疫低下或正常菌群失調,從而發(fā)生真菌性角膜炎。
 
 
  農村比城市發(fā)病多
 
  真菌性角膜炎在農村比城市發(fā)病多,這是因為植物致傷是其最常見(jiàn)的病因。配戴隱形眼鏡引起的真菌性角膜炎臨床相對少見(jiàn)。
 
  陳老漢今年50歲,務(wù)農。2004年9月的一天,他在勞作時(shí)被玉米碰傷右眼,當時(shí)也沒(méi)有在意。但后來(lái),右眼開(kāi)始出現疼痛、流淚。因為在農村看病不方便,陳老漢能拖就拖,但后來(lái)右眼慢慢看不見(jiàn)了,陳老漢這才到我院就診,這時(shí)離他受傷那天已有一個(gè)月了。
  檢查時(shí),我發(fā)現他右眼只能看到眼前數指的東西,右眼發(fā)紅,右眼角膜中央可見(jiàn)5×4毫米大小灰白色病灶,外觀(guān)干燥、粗糙。入院時(shí)行角膜病灶刮片檢查未發(fā)現真菌。但根據患者有植物致傷史和角膜病灶形態(tài)特征,考慮為右眼真菌性角膜潰瘍并給予抗真菌藥物治療。5天后,角膜分泌物培養顯示為鐮刀菌(真菌的一種)感染。因局部和全身應用抗真菌藥物治療1周病情無(wú)改善,遂于2004年11月5日行右眼結膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)后右眼繼續應用抗真菌藥物治療。術(shù)后1周患者右眼角膜潰瘍愈合出院。
 
  治療方法
 
  藥物治療一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等藥物局部和全身應用。氟康唑對念珠菌、隱球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效;那他霉素對曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等均有效。對真菌性角膜炎,尚無(wú)十分滿(mǎn)意的廣譜抗真菌藥,目前應用的抗真菌藥物對眼部真菌感染總體療效不佳。
 
  角膜移植手術(shù)藥物治療無(wú)效時(shí),可考慮進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療。當缺乏移植角膜材料時(shí),部分患者行結膜瓣遮蓋術(shù)治療亦有一定的效果。
 
  正確使用隱形眼鏡
 
  由于真菌性角膜炎主要見(jiàn)于有植物性外傷史的患者,因此務(wù)農人員在生產(chǎn)作業(yè)時(shí)應特別注意,要避免眼睛被農作物、果樹(shù)等植物損傷。
 
  對于佩戴隱形眼鏡的人,要掌握正確的使用方法,如隱形眼鏡在浸入多動(dòng)能護理液中過(guò)夜之前,必須用手指揉搓,并徹底沖洗;拋棄型隱形眼鏡只能在建議的使用期內使用,嚴禁超期使用;即使眼鏡沒(méi)有每日佩戴,用于保存拋棄型隱形眼鏡的多功能護理液仍必須每日更換;隱形眼鏡盒應當至少每三個(gè)月更換一次。如果使用者出現眼睛發(fā)紅、視力模糊及眼部疼痛,均需馬上停止佩戴隱形眼鏡,并且咨詢(xún)隱形眼鏡從業(yè)人員或者眼科醫生。
 
 
  此外,還應避免全身或眼睛局部長(cháng)期濫用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。
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