霰粒腫

　　霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，中醫名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，無(wú)大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預后良好。

　　[臨床表現]

　　患者可無(wú)任何不適，或有重墜脹等不適感。本病病程進(jìn)展緩慢，患者來(lái)診時(shí)患病往往已數周或數月。多發(fā)生在上瞼，可單個(gè)也可多個(gè)先后出現，常緩慢長(cháng)大，橋梁少數有停止生長(cháng)或自愈者。檢查時(shí)，大者可在皮膚面見(jiàn)結節隆起，觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，邊緣清楚。翻轉眼瞼，可見(jiàn)患處結膜呈紅色、紫紅色或灰色。

　　有時(shí)病變進(jìn)展到一定大小，可自結膜變色處破潰，排出膠樣內容物，腫塊變小，但逐漸產(chǎn)生肉芽組織，形成息肉樣物，此時(shí)患眼有摩擦感，并刺激結膜，產(chǎn)生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時(shí)發(fā)生繼發(fā)感染，癥狀、體征與麥粒腫相似。

　　[診斷]

　　1.瞼板腺上小腫物，病程較長(cháng)、無(wú)紅腫、無(wú)痛，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，即可作出診斷。

　　2.應注意與下列病鑒別(1)瞼板腺癌：瞼板上腫物發(fā)生在老年人，或手術(shù)刮除后在原處復發(fā)，應考慮本病的可能。

　　(2)霰粒腫繼發(fā)感染與內麥粒腫的鑒別：前者先有無(wú)痛不腫的結節或腫塊，日后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急，紅腫痛結節同時(shí)出現。

　　[治療]

　　1.中醫多從痰濕內聚，痰熱阻結論治處方，但療程長(cháng)、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以?xún)确兴幹委熣摺?/p>

　　2.臨床常作霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，有立竿見(jiàn)影之效。由于切口在結膜面，術(shù)后無(wú)瘢痕，安全、無(wú)礙美觀(guān)，易于被人接受。

　　3.對于懼怕手術(shù)又不愿長(cháng)期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內注射強的松龍，有報告效果良好者。

　　4.霰粒腫繼發(fā)感染時(shí)，應按麥粒腫處理，炎癥消退后，最好做手術(shù)切除。