老視的實(shí)質(zhì)是眼的調節能力的減退，年齡則是影響調節力的一個(gè)最主要的因素，調節即眼的屈光力的增加老視是通過(guò)晶體的塑形、變凸來(lái)實(shí)現的。而晶體在一生中不斷增大，因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側添加新的皮質(zhì)，并把老纖維擠向核區。于是隨著(zhù)年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。
晶體的塑形、變凸是通過(guò)晶狀體囊來(lái)介導的晶體囊的彈性也隨年齡增長(cháng)而逐漸下降。同時(shí)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，睫狀體由于纖維組織緩慢積蓄而肥大，晶體亦逐漸加大，雖然尚不知晶體懸韌帶有何年齡性改變，但睫狀體和晶體的互相接近必然影響晶體懸韌帶的張力。
老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)
(1)屈光不正：遠視眼比近視眼出現老視的時(shí)間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12mm～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調節需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老視要早。
(2)用眼方法：調節需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細工作者容易出現老視的癥狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老視要早。
(3)患者的身體素質(zhì)：長(cháng)手臂的高個(gè)子比手臂較短的矮個(gè)子有比較遠的工作距離，需要比較少的調節，因此后者較早出現老視癥狀。
(4)患者的地理位置：因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現老視癥狀。
(5)藥物對患者的影響：服用胰島素抗焦慮藥抗憂(yōu)郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，會(huì )比較早出現老視。
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