正常玻璃體為一透明的凝膠體,膠原纖維縱橫交織構成玻璃體網(wǎng)狀基礎,具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻璃體變性時(shí)即出現液化、由凝膠變?yōu)槿苣z,逐漸變成液狀。由于玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的后界膜離開(kāi)視網(wǎng)膜,稱(chēng)為玻璃體后脫離,常見(jiàn)于高度近視和老年人,也可由于細胞增殖而濃縮,呈膠凍狀,與視網(wǎng)膜廣泛粘連。玻璃體濃縮性萎縮多見(jiàn)于眼外傷、視網(wǎng)膜脫離后,多須進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療,藥物難以湊效。
玻璃體變性的西醫鑒別診斷
1、玻璃體后脫離與視網(wǎng)膜脫離
后者視網(wǎng)膜隆起高低不平,隆起的表面有視網(wǎng)膜血管,玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜脫離,B超可鑒別二者。后者在玻璃體腔內出現一條強光帶,凹面向前,一端與視乳頭相連,另一端終止于周邊部。
2、玻璃體后脫離與變性性視網(wǎng)膜劈裂癥
后者雙眼對稱(chēng)發(fā)病,周邊部視網(wǎng)膜呈小坡樣隆起,光滑透明的薄膜含有血管,有網(wǎng)眼樣反光,視野缺損。
3、玻璃體星狀變性與眼膽固醇結晶沉著(zhù)癥
后者多見(jiàn)于40歲以下年輕人,雙眼發(fā)病,玻璃體內金黃色發(fā)亮的膽固醇結晶,眼球轉動(dòng)時(shí)結晶體飄動(dòng)度大,眼球靜止時(shí)隨即下沉,常伴有白內障或角膜混濁。
4、玻璃體星狀變性與玻璃體炎性混濁
眼前黑影飄動(dòng),視力減退程度因原發(fā)性疾病及玻璃體混濁的程度而不同,眼底可見(jiàn)星狀、絮狀團塊狀混濁或積膿。