眼科教授宣布不再做LASIK手術(shù)（俗稱(chēng)激光近視矯正手術(shù)），并表示“長(cháng)期觀(guān)察，發(fā)現該手術(shù)存在并發(fā)癥等風(fēng)險”，“最近接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個(gè)案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時(shí)間內明顯減弱”。這個(gè)消息引發(fā)強烈關(guān)注，特別是做過(guò)手術(shù)的人特別擔心將來(lái)視力大降。

　　對此，記者全程采訪(fǎng)了眼科醫院眼科中心教授。他和該中心王錚教授于1994年完成國內第一臺LASIK手術(shù)，至今，該中心約完成8萬(wàn)多例手術(shù)，他本人也于14年前接受了這項手術(shù)。楊教授表示，“參與眼科業(yè)內交流、國際交流時(shí)，眼科醫師們會(huì )提及激光近視矯正手術(shù)的問(wèn)題和風(fēng)險，以改進(jìn)技術(shù)和儀器，但我是第一次聽(tīng)到有這個(gè)情況。此手術(shù)肯定有并發(fā)癥，但如他所描述得那么嚴重的并發(fā)癥就從沒(méi)碰到過(guò)。”

　　他還提醒，做此手術(shù)是個(gè)人選擇，并非治療近視眼手段，因為如果手術(shù)后不注意用眼衛生，還會(huì )再度近視。

　　關(guān)于激光手術(shù)的實(shí)話(huà)

　　手術(shù)安不安全？

　　安全且成熟，這是肯定的。臺灣的蔡瑞芳也表示，只要嚴格篩選病人及注意手術(shù)過(guò)程，LASIK手術(shù)“本身是安全的，沒(méi)有錯”。

　　教授：找到好醫院、好醫生，在嚴格控制適癥的情況下實(shí)行手術(shù)，是非常安全的。但誰(shuí)也不能保證百分百安全，任何醫療行為都有風(fēng)險。

　　我國衛生部批準引起此項技術(shù)時(shí)就很慎重，先是大醫院先開(kāi)展，然后才慢慢往下鋪。對于人員和醫療機構均提出要求，比如要求從事這一手術(shù)的醫生有上崗合格證等。此外，衛生部還發(fā)布了發(fā)布《準分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》（去年8月發(fā)布，今年2月1日起施行）。

　　此技術(shù)近十幾年發(fā)展非?？?，估計一年有50萬(wàn)人接受手術(shù)，我們醫院一年大約5000臺左右，北方人更為踴躍，門(mén)診量一個(gè)月就能達到七八百，甚至一千人。但個(gè)人認為整個(gè)市場(chǎng)也比較規范，因為做此手術(shù)機器也要好幾百萬(wàn)。

　　此外，開(kāi)展這些手術(shù)的醫師心理壓力也很大，不會(huì )亂來(lái)。因為手術(shù)是在正常的眼睛上操作的，如果出意外，患者更容易不滿(mǎn)。不像白內障患者原本看不到，手術(shù)后還能看到東西了，出現并發(fā)癥就相對容易接受。

　　手術(shù)有沒(méi)有并發(fā)癥？

　　有，絕大多數并發(fā)癥無(wú)明顯副作用，能治療好或一段時(shí)間后能自動(dòng)消失，為可逆的。

　　教授：業(yè)內交流時(shí)，業(yè)界共識是手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率不足0。1％。該手術(shù)的并發(fā)癥主要有角膜瓣移位、上皮植入、眩光、視力回退等，都不是嚴重并發(fā)癥，可以處理，不會(huì )帶來(lái)明顯副作用。

　　再比如眩光，晚上看燈的時(shí)候有光影，燈一射過(guò)來(lái)就看不清，很多人投訴開(kāi)車(chē)會(huì )這樣。其實(shí)正常人也會(huì )有這個(gè)現象，但沒(méi)這么明顯。我本人手術(shù)后早期有一點(diǎn)，3個(gè)月后就自動(dòng)消失掉了，門(mén)診中也有人說(shuō)半年后才慢慢消失。目前設備和技術(shù)發(fā)展了，對減少手術(shù)后的眩光辦法也很多，比如個(gè)性化切削能大大減少眩光發(fā)生率。

　　此外，圓錐角膜、感染算本手術(shù)嚴重的并發(fā)癥，但如果術(shù)前術(shù)后嚴格按照醫師要求，用藥、注意復查，基本沒(méi)問(wèn)題，臨床也沒(méi)這方面的病例報告。比如，圓錐角膜跟本人角膜太薄有關(guān)，會(huì )造成視力大幅下降，戴眼鏡矯正不好，最壞的打算是換點(diǎn)角膜，但如果嚴格做好術(shù)前評估，角膜太薄不能做手術(shù)，一般不會(huì )有問(wèn)題。

　　手術(shù)時(shí)間越久，并發(fā)癥就越多？

　　錯誤。并發(fā)癥一般在術(shù)后10天、半個(gè)月后出現。

　　教授：并發(fā)癥一般在術(shù)后早期出現，不會(huì )出現時(shí)間越長(cháng)，問(wèn)題越多的情況。上面也提到了并發(fā)癥都不嚴重，有些會(huì )自動(dòng)消失，有些可以治療好，都是可逆的。所以，手術(shù)后，一個(gè)月要調整用藥，個(gè)人反應不一樣，手術(shù)后一天、一周、一個(gè)月要復查，不舒服要隨時(shí)復查。不好情況找回醫生，不要自己去亂想是怎么回事。

　　我們準分子激光科五個(gè)教授三個(gè)有近視眼，全都做了激光手術(shù)，做手術(shù)的時(shí)間距今分別為14年、9年、8年，我們照常門(mén)診、做手術(shù)，如果有重大副作用不可能完成這么精確的工作。

　　做完手術(shù)后，視力又回退了，是不是手術(shù)失敗？

　　視力回退是早期并發(fā)癥之一，但也有可能是再次近視。

　　教授：手術(shù)后的視力回退，是另外一個(gè)比較多的并發(fā)癥，但通常出現在術(shù)后半年之內。等半年回退的視力穩定了，還可以再手術(shù)矯正。不想再次做手術(shù)或者本人角膜很薄不適合再做手術(shù)，還是可以戴框架眼鏡、隱形眼鏡、美瞳等的。

　　對很多年后視力再下降，就很難界定了，因為我們有兩個(gè)概念：一個(gè)是手術(shù)的回退，一個(gè)是自己再次近視。大家要了解，此手術(shù)不是治本的，很確切地說(shuō)不叫治療，只是去除眼鏡。視力矯正后，如果還不注意用眼衛生，整天對著(zhù)電腦，不注意休息，近視會(huì )再度出現。所以，這個(gè)手術(shù)不是一個(gè)非要做的，只是個(gè)人選擇，有些人是因愛(ài)運動(dòng)、愛(ài)漂亮、要當兵等原因而接受手術(shù)。

　　也正因為如此，我們希望度數穩定才做手術(shù)，如果度數不穩定，今天是500度，明天600度，那么，今天做完手術(shù)，明天就又有100度了。此外，一般還要求18歲以下的青少年不做手術(shù)，因為他們再出現近視的可能性更大。

　　從眼保健上看，不管手術(shù)不手術(shù)，大家用眼每40分鐘就休息一下，術(shù)后早期者每20分鐘就休息一下，即使閉閉眼睛這也算是休息。不能熬夜，人體肌肉疲勞對眼睛本身也是有影響的，因為眼睛也要靠肌肉調節。

　　做過(guò)手術(shù)的人特別容易出現干眼癥？

　　很難說(shuō)有直接關(guān)系，主要跟用眼習慣、環(huán)境有關(guān)。

　　教授：大家提得比較多的干眼問(wèn)題，我覺(jué)得扯不上關(guān)系。我們眼科醫院近年專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了一個(gè)“干眼門(mén)診”，就是因為這類(lèi)病人多了，近幾年門(mén)診量更是不斷上升，主要還是跟環(huán)境、污染、灰霾天氣有關(guān)系，然后就是過(guò)度用眼，整天看電腦，玩幾個(gè)小時(shí)不下來(lái)，這種情況下肯定會(huì )干眼。

　　做了手術(shù)之后，視神經(jīng)會(huì )不會(huì )萎縮？

　　教授：視神經(jīng)炎及青光眼晚期才會(huì )發(fā)生視神經(jīng)萎縮，跟近視矯正手術(shù)無(wú)關(guān)。

　　做了手術(shù)后，角膜瓣并不縫合，吸附在眼球上，受到外力影響就容易掉落？

　　會(huì )有，但很少見(jiàn)，眼部受到大的暴力才會(huì )掉落。

　　教授：一般搓揉沒(méi)問(wèn)題，如果對眼部實(shí)施大暴力，好眼都同樣容易打壞。此外，角膜瓣并不縫合，但還是能愈合的，它自己會(huì )貼著(zhù)眼睛，只是不會(huì )貼得緊。此外，眼睛的上皮很厲害，切了角膜瓣后傷口有條縫，上皮在24小時(shí)能把它蓋住，所以最表面這層一定是完整的，怎么揉搓都沒(méi)問(wèn)題。只是短期內不能揉。

　　不過(guò)，對手術(shù)早期的病人，建議1個(gè)月內保護眼睛不受傷，不要揉。危險動(dòng)作不做，但只要沒(méi)有沖撞，即使當天做劇烈的跑步、打乒乓球、健身都沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是早期不能碰到眼睛。此外，術(shù)后3個(gè)月眼睛不要入臟水，比如游泳池中細菌多，怕出現感染，建議暫時(shí)不游泳，但之后，等傷口愈合好了，就能放心地游泳了。

　　將來(lái)眼睛出現問(wèn)題了，就不能再動(dòng)手術(shù)了？

　　眼部手術(shù)都不受影響。

　　教授：操作近視矯正手術(shù)時(shí)，連眼球都沒(méi)有切開(kāi)，只在眼睛最表層切開(kāi)一點(diǎn)，在角膜表面有激光操作。影響最多的是角膜的機械強度，因為經(jīng)切削之后角膜變薄了，眼睛受強大沖擊可能會(huì )受到影響，但是，技術(shù)上對角膜切削量有控制，一定在安全的范圍內，就如切木頭，切薄一點(diǎn)不受影響，切一半以上才特別容易被打爛。

　　爭論焦點(diǎn)

　　專(zhuān)家：個(gè)人言論，證據不足

　　針對教授“做過(guò)上萬(wàn)例手術(shù)，遇到67名患者出現視力的衰退，嚴重的視力退化到開(kāi)車(chē)上路都不行”等言論，那么，眼科醫院有沒(méi)有十幾年患者的隨訪(fǎng)記錄呢？

　　教授表示，十幾年前病人很難回訪(fǎng)，因為沒(méi)問(wèn)題不會(huì )來(lái)。加上年輕人流動(dòng)性也大，除了1個(gè)月以?xún)鹊膹驮\率，激光治療中心的復診率不是很高。他認為，這是蔡瑞芳教授的個(gè)人言論，無(wú)法搞清這些問(wèn)題是否確實(shí)跟手術(shù)相關(guān)。從科學(xué)性講，不能僅憑一人之言下判斷，書(shū)面的論文、跟蹤對比數據等才能實(shí)實(shí)在在地說(shuō)明問(wèn)題。

　　比如，據媒體報道，教授提及，四五十歲的中年人，因手術(shù)造成的慢性炎癥，視力在短時(shí)間內明顯減弱。楊教授說(shuō)：“這就很難理解，因為如果是說(shuō)手術(shù)造成的慢性炎癥，不是現在才出現，很早就該表現出來(lái)了。因為，手術(shù)在角膜上做的，如果角膜存在慢性炎癥，角膜早就渾濁了，不會(huì )現在多年之后才出現問(wèn)題。”

　　人有生老病死，眼也會(huì )老化，到了年齡會(huì )得白內障，這是難以避免的。從蔡瑞芳教授的表述中，我們也無(wú)法判斷這些問(wèn)題是手術(shù)引起，還是做過(guò)手術(shù)的人出現了新眼疾。

　　“即使真要追錯的話(huà)，現在手術(shù)技術(shù)已經(jīng)改進(jìn)，跟20多年前的手術(shù)，設計已經(jīng)不一樣了。”他介紹道，“比如，切削方式已經(jīng)改變，現在的飛點(diǎn)掃描的切削，可以保證組織切削的均勻性、一致性，使視力矯正更為精準；現在還有個(gè)性化切削，根據個(gè)人情況，眼睛的結構等情況，制定出方案，減少眩光并發(fā)癥的發(fā)生。另外，檢查更細致了，以前只驗光、角膜地形圖，眼壓、角膜厚度、眼部疾病等，現在增加了像差的檢查，可以更加準確分析眼睛情況，能更好地設定治療方案。”

　　專(zhuān)家在后來(lái)的采訪(fǎng)中提到“患者在手術(shù)前就有發(fā)炎現象”，可按規定操作，有些眼疾是不適合做激光手術(shù)的，比如角膜炎、圓錐角膜等，青光眼也要先評估眼壓等問(wèn)題再確定可否手術(shù)。