手術(shù)治療是目前治療白內障的有效手段。白內障手術(shù)基本方式是摘除混濁的晶體。白內障手術(shù)的目的主要是增視;消除因白內障誘發(fā)的病變如晶體過(guò)敏性葡萄膜炎,晶體溶解性青光眼;為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質(zhì)。
1.白內障手術(shù)的術(shù)前檢查和適應癥
白內障術(shù)式的選擇應根據病人的全身情況,眼部情況和技術(shù),設備條件而定。術(shù)前要做全身檢查。對于患有心血管疾病的病人應先控制病情后再作手術(shù);有條件時(shí)可在術(shù)中心電監護,以保證手術(shù)的安全。對有糖尿病的病人,應先控制血糖,術(shù)前應用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎癥病變時(shí)應先予治療。對于同時(shí)有眼部疾患者應慎重決定手術(shù)時(shí)機.方式或次序。例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù),對于有青光眼者可考慮作青光眼.白內障聯(lián)合手術(shù)。
術(shù)前眼部檢查應包括視功能(光覺(jué).光定位.色覺(jué)).眼的常規裂隙燈檢查.眼壓測定。對可疑有眼底病變,可作視電生理檢查、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等。對于曾做過(guò)眼手術(shù)者根據需要可做角膜內皮細胞計數測定。
術(shù)前可根據以上檢查,大致評價(jià)待手術(shù)眼的條件,估計術(shù)后視功能恢復情況,并為術(shù)中可能出現的并發(fā)癥和危險因素做好準備。
白內障手術(shù)時(shí)機沒(méi)有特別的規定。以往認為白內障成熟后方可手術(shù),但隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,未成熟白內障亦可手術(shù)治療。對于那些視力要求高的核性白內障病人,視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)。
白內障手術(shù)的適應證可為:①單眼或雙眼近成熟期白內障;②后囊下混濁,視力不到0.3;③晶體脫位及半脫位;④高度近視的未成熟白內障;⑤兒童期先天性白內障或外傷性白內障;⑥眼內炎癥控制后的白內障;⑦影響眼壓和眼內結構的外傷性白內障等。
2、白內障手術(shù)類(lèi)型
?。?)現代白內障囊外摘除術(shù)其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)?;镜氖中g(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內障。目前在發(fā)達地區,囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1~5年內因后囊混濁影響視力,需再行后囊切開(kāi)術(shù)。
?。?)白內障囊內摘除術(shù)是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)。適應于老年性白內障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用,玻璃體動(dòng)度增大,手術(shù)后的并發(fā)癥較多,不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達地區,多數醫院尚不具備顯微手術(shù)條件,囊內手術(shù)仍是主要的白內障術(shù)式。對條件較好的囊內摘除術(shù)后無(wú)晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線(xiàn)固定術(shù)。
?。?)白內障吸出術(shù)是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式。主要用于硬核的先天性白內障和軟性白內障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)。
?。?)白內障超聲乳化術(shù)是一種囊外摘除術(shù)式?;痉椒ㄊ窃诮庆柲ぞ壸鲆?mm小切口,伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái),適用于核為中等硬度的白內障,超聲乳化未操作復雜,價(jià)格昂貴。
?。?)晶體囊膜切開(kāi)或切除術(shù)是指將混濁的后囊以及附著(zhù)的皮質(zhì)中央切開(kāi)達到透光目的。主要適用于先天性白內障或后發(fā)性白內障??蓱肶AG激光行后囊切開(kāi)術(shù)或膜切開(kāi)術(shù)。
?。?)光學(xué)虹膜切除術(shù)以往對于先天性核性白內障多采用鼻下方節段性虹膜切除術(shù)。利用周邊部透明晶體透光,增進(jìn)視力。由于光線(xiàn)來(lái)自視軸外區,成像質(zhì)量較差。手術(shù)后矯正視力多不滿(mǎn)意。手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用,為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來(lái)困難。目前已不主張做這種手術(shù)。
滋補肝腎,養陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29初期老年性白內障。
健客價(jià): ¥13早期老年性白內障。
健客價(jià): ¥45早期老年性白內障。
健客價(jià): ¥225早期老年性白內障。
健客價(jià): ¥35消翳明目。用于老年性初、中期白內障;視疲勞,癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià): ¥37.5適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥26.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià): ¥23主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià): ¥14.8本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià): ¥10清肝,明目。用于早期白內障,結膜炎。
健客價(jià): ¥28滋補肝腎,養陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià): ¥25清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì),除障明目。用于白內障。
健客價(jià): ¥36明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥32用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎,化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。
健客價(jià): ¥24清肝,明目。用于早期白內障,結膜炎。
健客價(jià): ¥82明目退翳,鎮靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥30用于?;撬岽x失調引起的白內障。也可用于急性結膜炎、皰疹性結膜炎、病毒性結膜炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥8明目退翳、鎮靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥15