寄生蟲(chóng)性囊腫(parasiticcysts)可發(fā)生于眼眶囊腫炎性病變中最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)是棘球絳蟲(chóng)(T.echinococcus)，這種絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)稱(chēng)為細粒棘球絳蟲(chóng)，它所產(chǎn)生的病變稱(chēng)為棘球性(棘球囊)囊腫可以通過(guò)血流和淋巴轉移并散布到全身各種器官，包括眼眶。

　　發(fā)病原因

　　常由絳蟲(chóng)棘球絳蟲(chóng)屬豬絳蟲(chóng)和多頭絳蟲(chóng)之幼蟲(chóng)所引起而且這些寄生蟲(chóng)囊腫的每一組臨床特征都十分相似。

　　發(fā)病機制

　　絳蟲(chóng)的生活環(huán)節和感染途徑如下：原發(fā)宿主常常是絳蟲(chóng)病例的狗其排泄物常含有絳蟲(chóng)卵吃草動(dòng)物例如羊山羊豬牛和兔等吞噬被糞便(有絳蟲(chóng)卵)污染的植物這些動(dòng)物特別是豬可成為中間宿主當人食用中間宿主特別是未煮熟的豬肉時(shí)人體便開(kāi)始有蟲(chóng)寄生此外人也可咽下被動(dòng)物排泄物污染的食物或撫弄狗而直接感染一旦幼蟲(chóng)進(jìn)入人的小腸便轉移到血流和淋巴并散布到全身各種器官包括眼眶。

　　病狀體征

　　患者一般表現進(jìn)行性單側無(wú)痛性眼球突出和眼瞼水腫，囊腫在前眶者眼眶寄生蟲(chóng)囊腫。

　　于眶上緣可捫及軟性腫物在較嚴重病例可有視盤(pán)水腫視網(wǎng)膜靜脈充血視力下降甚至視神經(jīng)萎縮雖然囊腫常常單獨的但個(gè)別病人在單側眼眶有多個(gè)分隔的囊腫視網(wǎng)膜下和玻璃體的絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)病比侵犯眼眶較為常見(jiàn)。

　　患者在寄生蟲(chóng)流行區生活史吃過(guò)未煮熟的豬肉或與狗有密切接觸史臨床上有前述表現等應考慮此診斷但對有眼眶受累之病人全身實(shí)驗室檢查不一定有診斷幫助肝和腦常是全身受累的位置但大多數病例報告眼眶棘球絳蟲(chóng)(包蟲(chóng)病)并沒(méi)有顯示是否有這些器官受累的證據結合影像學(xué)表現更可確定診斷。

　　檢查化驗

　　1.血液常規包括嗜酸性粒細胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內試驗等對疾病診斷具有提示價(jià)值。

　　2.病理學(xué)檢查棘球絳蟲(chóng)囊腫顯示有厚的纖維壁外側為非細胞物質(zhì)組成稱(chēng)為外囊內層結構含有稱(chēng)之為內囊的幼蟲(chóng)囊腫內的物質(zhì)可含有許多幼蟲(chóng)的頭節。

　　眼眶CT掃描：對眼眶寄生蟲(chóng)性囊腫的診斷有較大幫助它顯示一個(gè)邊界清楚的囊性腫塊有相似于水或腦脊液的密度常見(jiàn)的表現是有囊性病變引起的眶內側壁移位B型超聲顯示眼眶上方囊性病變。

　　治療用藥

　　(一)治療

　　抗蠕蟲(chóng)藥物對眼眶的囊性寄生蟲(chóng)似乎有一些作用最好的處理是完全的手術(shù)切除因囊腫常常位于眼球后上方故常常應用上眶切開(kāi)術(shù)一旦眼眶囊腫暴露注意勿損破囊腫以防囊液外溢應以細針抽盡囊液并注入純酒精或3%過(guò)氧化氫，在完全切除之前殺滅原頭蚴囊腫周?chē)鷧^域隨后應以生理鹽水大量沖洗以除去任何潛在炎性蚴蟲(chóng)組織術(shù)后應全身應用皮質(zhì)激素以減輕繼發(fā)的嚴重炎性反應。

　　(二)預后

　　大多數眼眶寄生蟲(chóng)性囊腫可經(jīng)手術(shù)全部切除視力恢復良好若病變僅局限于眼眶全身預后良好在嚴重眼眶受累者由于壓迫視神經(jīng)可致視力喪失若累及腦肝或其他器官全身預后差。