急性閉角型青光眼又稱(chēng)充血性青光眼，是眼科急重癥眼病之一，發(fā)病急，來(lái)勢兇，一旦誤診誤治，會(huì )導致病人不可挽回的視力損害，甚至終身失明。反之，早期診斷和及時(shí)治療則能夠減輕病痛，緩解病情，并獲得良好的治療效果。一些病人因伴有頭痛、惡心、嘔吐等其他癥狀，掩蓋了眼部病情，往往容易造成誤診。
病例：青光眼也會(huì )“忽悠”人
前幾天孫子出生，把年過(guò)半百的王姨累得夠戧。有天吃過(guò)晚飯后，她突然覺(jué)得右側頭痛，以為感冒了，便吃了片止痛藥和兩粒感冒膠囊。不料，半夜她的頭痛得越來(lái)越厲害，不得不到內科看急診。醫生一聽(tīng)說(shuō)是頭痛，也沒(méi)注意觀(guān)察眼部情況，檢查身體其他部位沒(méi)發(fā)現異常，便給王姨打了止痛針，讓她明天復查?；丶液?，王姨的頭痛并沒(méi)有減輕，第二天又去了醫院。這次經(jīng)過(guò)仔細檢查，醫生觀(guān)察到王姨眼睛發(fā)紅，就請眼科會(huì )診，發(fā)現右眼視力0.2，左眼視力1.0，右眼充血，角膜水腫，瞳孔散大，眼壓51毫米汞柱（正常為小于21毫米汞柱）。醫生告訴王姨，她得的是“閉角型青光眼”。經(jīng)積極降眼壓、縮瞳等治療后，頭痛消失，右眼視力恢復到1.0。
點(diǎn)評：王姨在發(fā)病前有勞累的誘發(fā)因素，之所以發(fā)病時(shí)視力下降沒(méi)有被察覺(jué)到，是因為正常情況下，人們是用雙眼同時(shí)看物體的，王姨左眼視力正常，所以對右眼視力下降沒(méi)及時(shí)發(fā)現，眼痛也被頭痛所掩蓋。眼痛用一般止痛藥及麻醉劑難以控制，經(jīng)抗青光眼治療，眼壓下降后即可減輕。由于王姨的眼壓在短時(shí)間內得到控制，對視神經(jīng)功能沒(méi)有明顯的損傷，所以，最后視力恢復良好。
識破青光眼的“偽裝”
青光眼是常見(jiàn)致盲眼病，在急性發(fā)作時(shí)，常常以眼球劇烈脹痛、同側頭痛、視力迅速下降以及惡心、嘔吐為主要癥狀，眼痛往往是病人到醫院就診的主要原因。然而，有的病人以偏頭痛為主要癥狀，誤到神經(jīng)內科就診；有的病人以惡心、嘔吐為主要表現，誤到消化內科就醫。為什么青光眼急性發(fā)作會(huì )出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀呢？這是因為，三叉神經(jīng)與迷走神經(jīng)中樞、延髓嘔吐中樞之間有神經(jīng)纖維聯(lián)系，閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，由于眼壓急劇升高，引起虹膜睫狀體充血水腫，壓迫三叉神經(jīng)末梢，導致眼球劇烈脹痛，并可反射致三叉神經(jīng)分布區，出現劇烈的偏頭痛、惡心、嘔吐。
另外，還有人以眼痛伴畏寒發(fā)熱、食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就診；甚至有的高血壓病人，因眼痛、惡心、嘔吐、血壓高，誤以為是腦血管意外。因此，相關(guān)科室的醫生必須提高對青光眼的警惕性及眼科疾病的診治水平，減少誤診；同時(shí)，還應做好青光眼的普查和預防工作，提高人們對青光眼的認識，使人們了解青光眼發(fā)作時(shí)的癥狀，正確選擇就診科室，不致延誤病情。
急性閉角型青光眼病人在發(fā)病前可無(wú)癥狀，約有30%的病人可有先兆癥狀。例如，病人常在情緒激動(dòng)、憂(yōu)慮、悲傷、驚恐、失眠或氣候突變等情況下，黃昏或夜間出現看燈有一圈彩虹、視物模糊，部分病人還可伴有輕度眼痛或鼻根部、眼眶部酸痛等不適，但經(jīng)過(guò)充分休息后，這些癥狀可自行消退。由于這些先兆癥狀出現時(shí)間較短，癥狀又比較輕微，能夠自行緩解，因此，病人往往認識不到自己患有眼病，從而失去了早期診斷的機會(huì )。如果病人掌握了先兆期的特征，及時(shí)到醫院就診，就能避免急性發(fā)作的痛苦，同時(shí)也能夠提高治療效果。
復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为毷褂?，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達 到目標眼內壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。
健客價(jià)： ￥150青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達到目標）。
健客價(jià)： ￥190適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5
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