開(kāi)角型青光眼與閉角型青光眼不同，雖有眼壓升高，但前房角始終保持開(kāi)放，而且多數病人無(wú)任何自覺(jué)癥狀，僅少數患者在眼壓升高時(shí)會(huì )有霧視和眼脹，所以要做到早期診斷并不容易。它的表現雖有些“單純”，但視功能損害卻是在發(fā)展和進(jìn)行，甚至有人到失明后才發(fā)覺(jué)。對于有青光眼家族史者以及40歲以上成人應注意眼部體格檢查時(shí)有無(wú)此型青光眼發(fā)生的可疑處。一旦確診，應首先考慮藥物治療。

　　近20多年來(lái)，左旋噻嗎洛爾的問(wèn)世，把青光眼的藥物治療提高到了一個(gè)新的階段。因其有良好的療效但又無(wú)毛果蕓香堿的不良反應而備受推崇，并成為治療開(kāi)角型青光眼的首選藥。

　　藥物治療是局部滴用1~2種抗青光眼藥水以使眼壓控制在安全水平，要求患者能配合治療并定期復查。當一種藥物不能很好地控制眼壓，要考慮換用另一種藥。必要時(shí)可聯(lián)合滴用兩種藥物，但使用時(shí)兩種藥至少應間隔5分鐘。滴藥后要按壓內眥部下方淚囊區或閉眼1~2分鐘，以利維持局部藥物濃度并減少全身吸收，避免不良反應。

　　所謂眼壓的安全水平，并不能簡(jiǎn)單地理解為眼壓值在正常范圍內就是安全水平。由于各人視神經(jīng)對眼壓耐受性不同，在青光眼不同時(shí)期對眼壓的耐受性也不同。觀(guān)察青光眼藥物治療中的療效不僅要根據眼壓，而且要密切觀(guān)察視神經(jīng)乳頭和視野改變。若視神經(jīng)乳頭和視野也無(wú)惡化的表現才能認為是眼壓在安全水平。在青光眼不同時(shí)期對眼壓要求也不同，越是到后期，視神經(jīng)損害程度越重，而殘余的神經(jīng)纖維對眼壓的耐受性越差，要求眼壓比一般水平更低一些才能防止病情進(jìn)一步惡化。一般的原則是：輕度損害者的眼壓應低于20毫米汞柱，在進(jìn)展期的眼壓應低于18毫米汞柱，有明顯損害者的眼壓應低于15毫米汞柱，甚至需降至10毫米汞柱以下。

　　青光眼的藥物治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，因為青光眼是終身性眼病，目前的醫療水平還只能對其控制，而不能輕言治愈，總的目標是以最小的劑量、最少的不良反應，達到最大的治療效果。當調整用藥后，還不能控制病情的發(fā)展時(shí)，則應及時(shí)作氬激光小梁成形術(shù)或作濾過(guò)性手術(shù)（最常作的是小梁切除術(shù)），當然，這還包括因不良反應不能繼續用藥者。